反復嘔吐誤以為胃病
45歲的林女士三年來一直為她的頭痛病所困擾,。林女士三年前開始出現(xiàn)頑固的陣發(fā)性頭痛，一天五,、六次,，每次持續(xù)幾秒到幾分鐘，伴有惡心,、嘔吐,、心悸等癥狀。當?shù)匦l(wèi)生院一直診斷為胃病和高血壓,，但是藥物并沒有緩解林女士的癥狀,，頭痛、嘔吐的癥狀周而復始,。半年后,，林女士到當?shù)氐囊患掖筢t(yī)院做胃鏡，檢查的結果也是僅是輕度胃炎,，醫(yī)生又開了一些治胃病的藥物,，然而一點也沒有緩解林女士的病情，而且癥狀似乎越來越明顯,。三年來,，林女士一直以為自己得了普通的內科病，找過心血管內科,、消化內科,、神經(jīng)內科等多科看病，但是病情始終沒有得到緩解,。直到兩個月前她做了一次肝膽B(tài)超,，醫(yī)生才意外地發(fā)現(xiàn)她左側腎臟上有一個10公分左右的占位,，后來經(jīng)CT確診是腎上腺的占位。
今天2月初,，林女士經(jīng)過多方打聽,，找到了我院泌尿外科的邢金春主任，邢主任結合她的典型癥狀和CT表現(xiàn),，考慮林女士所患的是一種少見,、易誤診的疾病－左腎上腺嗜鉻細胞瘤,，于是把林女士收入院治療,，經(jīng)過進一步檢查，證實是左腎上腺嗜鉻細胞瘤,，也就是它引起林女士頭痛,、血壓高、嘔吐等不適癥狀的罪魁禍首,。
分泌特殊物質,，影響血壓波動
我院泌尿外科邢金春主任說，嗜鉻細胞瘤是一種血管豐富的腫瘤,，可發(fā)生在胸腔,、膀胱、神經(jīng)節(jié)等部位,，尤其好發(fā)于腎上腺,。發(fā)生于腎上腺外的占10%，惡性率10%,，雙側腎上腺發(fā)病占10%,。腎上腺嗜鉻細胞瘤可分泌一種叫兒茶酚胺的物質，從而引起陣發(fā)性高血壓,，并伴有劇烈頭痛,、皮膚蒼白、心跳過快,、出汗等癥狀,，有時可有惡心嘔吐,。邢金春主任說高血壓病人中約0.1~0.2%是由于這個病引起的,，陣發(fā)性高血壓是其顯著的特點，很多人平時測血壓都是正常的,，僅在頭痛時才能發(fā)現(xiàn)血壓的異常,，而它所表現(xiàn)出來的頭痛、嘔吐,、心悸等癥狀往往會令患者和許多醫(yī)生以為這僅僅是普通的內科病,，導致不能及時有效的治療，嚴重的患者甚至會因血壓過高導致腦出血而死亡。
手術切除是最有效辦法
多數(shù)嗜鉻細胞瘤為良性,，可手術切除根治,，這也是治療嗜鉻細胞瘤的首選方法。但手術風險極高,。麻醉和手術當中對腫瘤的擠壓,，極易造成血壓波動，有可能腦出血,；腫瘤血流豐富,，與大的血管貼近，容易引起大出血,。術中,，林女士的血壓波動異常明顯。手術刀剛接觸到腫瘤,，血壓就呼啦往上躥,，就連挪動病人身體，收縮壓也能從20mmHg升到350mmHg,。血壓忽上忽下猶如坐過山車,。
為了順利完成林女士，泌尿外科在術前組織了全院大會診,，為林女士制訂了完整周密的術前術后的治療方案,，經(jīng)過一個多小時緊張的手術，醫(yī)生從林女士左側腎上腺下切下11×15公分大的腫瘤,，比嬰兒頭還大,。術后，林女士血壓就恢復正常,，困擾其多年的頭痛,、惡心癥狀也隨即消失了。
年輕人警惕陣發(fā)性高血壓
邢主任說,，腎上腺嗜鉻細胞瘤可發(fā)生于任何年齡,，但以20～50歲最多見。近段時間,，第一醫(yī)院連續(xù)收治了多名腎上腺嗜鉻細胞瘤患者,，多為中青年。
他特別提醒,，年輕人如果出現(xiàn)陣發(fā)性的高血壓,、心跳變快、心悸,、頭痛,、惡心等癥狀,，除了做相應內科檢查外，要高度警惕腎上腺嗜鉻細胞瘤,。對于已診斷明確的患者,，更應及早手術治療，否則長期的血壓異常波動,，患者血管彈性會變差,、血管壁受損，容易出現(xiàn)腦血管破裂,，危及生命,。
