家住島外的王奶奶，今年已是86歲高齡,。三年前,，王奶奶的左側(cè)鼻翼上出現(xiàn)了米粒大小的潰瘍。三年來王奶奶找過幾次醫(yī)生,，但是破潰的地方還是不斷擴(kuò)大,，最終1/3的鼻子缺失，左側(cè)鼻翼僅殘存一層很薄的骨架,。王奶奶雖已高齡,，身體卻還健碩，平日里一個(gè)人生活,。三年前出現(xiàn)的潰瘍不痛也不癢,，即使后來潰瘍面積擴(kuò)大，也并沒有什么不適,。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院認(rèn)為是一般的皮膚病,，用些藥就沒事了?？墒遣∏椴坏珱]有好轉(zhuǎn),，潰瘍?cè)絹碓酱螅钡浇詹庞蓛号偷降谝会t(yī)院皮膚科,。
第一醫(yī)院皮膚科黃一錦主任說，當(dāng)時(shí)王奶奶左側(cè)鼻子的輪廓已經(jīng)不清楚了,，僅殘存一層薄薄的軟骨,，潰瘍處為不規(guī)則形狀，最長處直徑4.5公分,。病理活檢顯示,，這是一種惡性度比較低的基底細(xì)胞癌，它在我國是最常見的惡性皮膚腫瘤,，好發(fā)于暴露部位,，面部尤其多見。該腫瘤生長緩慢,，邊緣呈珍珠狀色澤,，雖可破壞鄰近的組織器官,，但很少發(fā)生轉(zhuǎn)移。黃主任說,，基底細(xì)胞癌預(yù)后較好,。一旦確診，臨床首選的治療方法是手術(shù)切除,，具體治療方案依據(jù)患者年齡,、皮損大小、位置綜合考慮,。但是王奶奶年紀(jì)已大,，對(duì)手術(shù)耐受能力差，另外,，手術(shù)切除病變組織后導(dǎo)致“五官不齊”也是患者和家屬最難接受的,，如果考慮美觀則后續(xù)要鼻子“再造”，風(fēng)險(xiǎn)更大,。于是,，醫(yī)生決定采用光動(dòng)力學(xué)療法。
醫(yī)生在王奶奶潰瘍處及周邊涂上一種特殊的光敏劑,，病變組織會(huì)優(yōu)先吸收它,，然后照射一種特定波長的“紅光”，激發(fā)光化學(xué)反應(yīng),，選擇性地破壞癌細(xì)胞,，最終修復(fù)潰瘍處。該療法對(duì)正常細(xì)胞無損傷,，毒副反應(yīng)小,，能保持器官外形完整和正常的生理功能，安全性高,。經(jīng)過第一次照射治療,，王奶奶左側(cè)鼻子外觀基本恢復(fù)正常，潰瘍面愈合,。
黃主任提醒,，經(jīng)常暴露于日光下的農(nóng)民、漁民,、海員或喜日光浴者易發(fā)基底細(xì)胞癌,，因此她建議，不在或盡量少在烈日下活動(dòng),，必須在烈日下工作者應(yīng)做好皮膚保護(hù),；避免皮膚直接接觸石油、瀝青,、焦油及砷等化學(xué)物質(zhì),；如果皮膚有慢性病癥如潰瘍,、炎癥、脂溢性角化癥等要積極治療,。
