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▲漫畫/朱利軍
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【核心提示】
今天是父親節(jié),。在此前夕，英國(guó)的一項(xiàng)最新研究發(fā)現(xiàn),，男性比女性癌癥死亡率高40%,，而在男女兩性都會(huì)罹患的癌癥中，男性的死亡率甚至比女性高70%,?？蒲腥藛T認(rèn)為，這并不是因?yàn)樯碓蛟斐傻?，而是男性諱疾忌醫(yī)造成的,。
關(guān)注男性健康，讓男性放棄一些生活惡習(xí),，轉(zhuǎn)而以更健康的生活方式生活,，在當(dāng)下，十分重要,。
5月19日上午,，廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)科副主任醫(yī)師姜毅執(zhí)掌本報(bào)“名醫(yī)熱線”，幫助讀者解答男性心腦血管疾病的預(yù)防,、檢查,、用藥等問(wèn)題。
健康四基石 疾病早預(yù)防
王女士：我父親今年67歲,，身體狀況一般,，大毛病沒(méi)有，但血壓,、血脂,、尿酸偏高。請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生,，在日常生活中,，我父親該如何注意防范心腦血管疾病的發(fā)生,？
姜醫(yī)生：健康的生活方式是預(yù)防和治療心腦血管疾病最有效的措施之一。1992年世界衛(wèi)生組織總結(jié)了世界預(yù)防醫(yī)學(xué)的最新成果,，提出健康四大基石：合理膳食,、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒,、心理平衡,。做到這四點(diǎn)，能使高血壓減少55%,，腦卒中減少75%,，平均壽命延長(zhǎng)10年以上。
合理膳食是指“清淡”飲食,，低油,、低鹽、低糖,，再加上豐富的水果和蔬菜,。適量運(yùn)動(dòng)就是根據(jù)自身身體狀況，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式,，如老年人可每天堅(jiān)持半小時(shí)以上的快步走,，或者進(jìn)行游泳、球類等有氧運(yùn)動(dòng),，以不讓身體感到疲勞為度,。戒煙限酒是必須堅(jiān)決做到的，以免導(dǎo)致血壓波動(dòng),，發(fā)生意外,。保持心理平衡很重要，過(guò)度的精神刺激容易引發(fā)心腦血管疾病,。
中風(fēng)后定期檢查 特別注意心血管
鄧女士：我愛(ài)人今年60歲,，已中風(fēng)半年。現(xiàn)可下床活動(dòng),，但左右手不是很靈活,、可行走。自從出院后,，他的味覺(jué)消失,，常感到腹脹、胃口差等,，請(qǐng)問(wèn)這是否是心腦血管疾病引起的,？
姜醫(yī)生：中風(fēng)會(huì)損傷部分腦神經(jīng)，因此容易造成側(cè)邊肢體功能不好、味覺(jué)消失等癥狀,。您愛(ài)人的腹脹原因可能要從兩方面考慮,。首先康復(fù)鍛煉不夠，沒(méi)有活動(dòng),，腸胃蠕動(dòng)太慢,，引起消化不良、便秘,。因?yàn)槟c胃內(nèi)有很多細(xì)菌,，如果沒(méi)有及時(shí)排泄，就會(huì)產(chǎn)生毒氣,、廢物堆積等,，產(chǎn)生腹脹的感覺(jué),，您可以給他少量多餐吃些易消化的食物,，多活動(dòng)，再吃些中藥調(diào)理及西藥嗎丁啉等,。另一方面,，您還要防范您愛(ài)人是否是器質(zhì)性病變，要觀察有無(wú)黑便,，或服藥后癥狀無(wú)緩解,，則須重視，要到醫(yī)院進(jìn)行檢查與治療,。
黃先生：我今年76歲,，有20年高血壓病史，還患有冠心病,、高血壓等疾病,。我最近感覺(jué)右腿膝關(guān)節(jié)上部肌肉有些僵硬，走路一段時(shí)間后感覺(jué)疼痛,，休息后可緩解,，但右手沒(méi)問(wèn)題。請(qǐng)問(wèn)這是中風(fēng)又要發(fā)作的癥狀嗎,？
姜醫(yī)生：冠心病,、腦血栓、高血壓等典型的老年疾病同時(shí)患有,，說(shuō)明您已屬于心腦血管疾病的高危人群,，需要特別注意心血管情況。腦中風(fēng)一般引起的是身體一側(cè)偏癱或功能障礙,，您只是右腿有疼痛,，右手并無(wú)大礙，應(yīng)該可以否定。您的肌肉疼痛要注意是否是下肢神經(jīng)病變或下肢動(dòng)脈栓塞,，最好到神經(jīng)?？凭驮\，必要時(shí)抽血檢查和血管造影檢查,，才能準(zhǔn)確判斷疾病情況,。
血脂、血糖,、血壓,，是心血管疾病的重要指標(biāo)
楊先生：我今年49歲，從商,。平時(shí)心臟沒(méi)有什么異常感覺(jué),，但體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌供血不足，彩超檢查心臟不擴(kuò)大,，螺旋CT檢查冠狀動(dòng)脈狹窄70%,。請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生如何治療？
姜醫(yī)生：首先冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病的診斷應(yīng)該是明確的,；您可能存在一些不良的生活方式,，如體重不控制、適量運(yùn)動(dòng)的缺乏,、喝酒應(yīng)酬比較多等,，因此平時(shí)要注意調(diào)整生活方式，控制煙酒,。另外,，您可以適當(dāng)服些抗凝、調(diào)脂和硝酸脂類藥物,，如拜阿司匹林,、依姆多、立普妥等,；或是中成藥,，如麝香保心丸，加強(qiáng)對(duì)血脂,、血糖,、尿酸等的控制。您還要定期到醫(yī)院復(fù)查,，可考慮通過(guò)血管內(nèi)支架植入術(shù)進(jìn)行治療,。
陳先生：我今年60歲，患有高血壓已10余年,，一直服用波依定1片/天,，血壓能穩(wěn)定控制,。近期體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，我的血脂偏高,，還患有痛風(fēng),。請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生我是否需要更換降壓藥？
姜醫(yī)生：一般來(lái)說(shuō),，長(zhǎng)效,、降壓效果穩(wěn)定的降壓藥我們不主張頻繁更換。但是您的情況比較特殊,，波依定這種藥物對(duì)降血壓是有效的,，但對(duì)降低尿酸貢獻(xiàn)不大，您可以控制嘌呤食物的攝入,，在此基礎(chǔ)上,，如果尿酸仍然高，可以加服降尿酸的藥物,，或者建議您更換為既可降低血壓,，又可幫助排尿酸的藥物科素亞。另外,，在日常生活中您要控制飲食,，不喝啤酒，少吃海蠣,、內(nèi)臟等高嘌呤的食物。
吳先生：我今年65歲,，心梗后一年,，現(xiàn)在身體各方面情況比較穩(wěn)定。請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生我日常還需注意些什么呢,？
姜醫(yī)生：首先您要清淡飲食,，保持良好情緒；還需要服用藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,，降低血黏度,，控制好血脂，并且適量運(yùn)動(dòng),，不參加過(guò)分激烈的活動(dòng),，如爬山、球賽等,。另外,，您需要定期找您的醫(yī)生隨訪、復(fù)查,，監(jiān)測(cè)血脂,、血糖等變化情況,，若有再次胸悶的癥狀，必須盡早就醫(yī),。
24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖 幫您實(shí)時(shí)檢測(cè)心臟情況
鄭先生：我今年65歲,，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)頻發(fā)房性早搏，胸透發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈鈣化,。這個(gè)問(wèn)題嚴(yán)重嗎,？該如何治療？
姜醫(yī)生：正常心跳的各次間隔時(shí)間是基本相等的,，如果出現(xiàn)突然提前的心跳,，醫(yī)學(xué)上稱為過(guò)早搏動(dòng)（早搏）。早搏是因?yàn)樾呐K內(nèi)某一部分的興奮性過(guò)高而引起,，若心房?jī)?nèi)有一處興奮性過(guò)高而產(chǎn)生的早搏,，便稱為房性早搏。頻發(fā)房性早搏容易導(dǎo)致胸悶,、心慌等癥狀,。早搏多見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、心肌病,、心肌炎及風(fēng)濕性心臟病等心臟疾病,。主動(dòng)脈鈣化是血管動(dòng)脈硬化的表現(xiàn)。您65歲了,，建議到醫(yī)院做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖,，另外做一個(gè)心臟彩超，檢查心臟結(jié)構(gòu),、心肌活動(dòng)有無(wú)異常,。這兩項(xiàng)檢測(cè)能幫助您全面評(píng)價(jià)心臟問(wèn)題。對(duì)于70歲以下的人,，建議做個(gè)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn),，可以幫助排除冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病。當(dāng)然也有因心情緊張,、休息欠佳,、勞累出現(xiàn)一過(guò)性的心律失常，經(jīng)休息,，放松后也可自行消失,。
【名醫(yī)名片】
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▲姜毅
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廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士?，F(xiàn)任廈門市心臟介入委員會(huì)常委,，曾獲軍隊(duì)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。從事內(nèi)科診療工作20余年,，擅長(zhǎng)中老年人多發(fā)病,、常見(jiàn)病的診治,，尤其在急性心肌梗塞、心力衰竭,、心律失常,、重癥高血壓等危重病的搶救方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)表醫(yī)學(xué)論文30余篇,。
