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蓮前社區(qū)積極探索醫(yī)院社區(qū)慢病一體化管理

發(fā)布日期:2012-04-19     點擊數(shù):次

家住廈門市思明區(qū)蓮微社區(qū)的李雅莊女士,,說起社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為65歲以上老人免費體檢的事,,感激不已。

一個月前,,李阿姨受邀到廈門大學附屬第一醫(yī)院蓮前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心免費體檢,。第二天收到中心通知,說她體檢發(fā)現(xiàn)有危機值(谷丙轉(zhuǎn)氨酶與谷草轉(zhuǎn)氨酶較高),,并為她聯(lián)系上級醫(yī)院感染科肝病專家會診,。第三天,經(jīng)過專家會診,,李阿姨被確診為活動期的肝炎,,經(jīng)過及時規(guī)范的治療,目前已基本康復(fù),。

據(jù)悉,,為了進一步落實衛(wèi)生部《基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》,福建(廈門)—新加坡友好醫(yī)療中心即廈門大學附屬第一醫(yī)院蓮前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,,3月初開始對轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民,,免費進行血常規(guī)、尿常規(guī),、血糖,、血脂、肝功能,、腎功能、心電圖,、胸透,、B超及體格等檢查。

中心主任劉志松說:“我們將體檢得到的數(shù)據(jù)錄入廈門市市民健康系統(tǒng),,并制定了與總院相關(guān)科室的雙向轉(zhuǎn)診方案,,這樣能將體檢中發(fā)現(xiàn)的高血壓,、糖尿病、腦卒中等病情控制不佳的居民,,及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院,,防止病情惡化?!?/p>

而對于新發(fā)現(xiàn)的慢性病病人,,該中心在發(fā)放體檢報告時有針對性地開展健康教育講座、指導,。同時,,還通過發(fā)放問卷調(diào)查表,對體健者的家庭成員建立健康檔案,,由此掌握了大量轄區(qū)居民最原始,、客觀、動態(tài)的健康數(shù)據(jù),。

近年來,,蓮前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不斷探索體檢流程程序化、體檢資料管理信息化,、體檢作業(yè)常態(tài)化持續(xù)化,,達到慢病管理系列化、醫(yī)院社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診實效化,、老年保健目標明確化的目標,,歸納總結(jié)出了一套行之有效的慢性病管理方法。

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