糖尿病除了飲食治療,、藥物治療,、自我監(jiān)測及糖尿病教育外，運動也是治療中“五駕馬車”很重要的一部分,。運動可促進血液循環(huán),、減輕體重、提高胰島素的敏感性,、緩解輕中度高血壓,、改善血脂、還能改善心肺功能,、促進全身代謝,、降低血糖，提高機體的耐力和免疫功能,。
但是一定要注意控制好運動量和運動強度,，否則過猶不及，反而會給身體帶來危害,。
首先，制定運動方案前最好能做個全面體檢,，了解一下身體的情況,，以確定運動的方式和時間。
運動前最好能進行熱身活動,，如5-10分鐘的步行,、太極拳、保健操等以逐步增加運動強度,，以便心血管慢慢適應(yīng),，并提高關(guān)節(jié),、肌肉的活動能力，減少運動損傷,。
運動強度宜適當(dāng),，以低中等強度的有氧運動（規(guī)律而有節(jié)奏性的運動）為主，如步行,、慢跑,、打太極拳、游泳,、跳繩,、騎自行車等，不推薦舉重及短跑,?；顒虞^弱的老年人患者建議從慢速步行開始，逐漸增加步行速度,，中間可穿插爬坡或登臺階等,，以身體微微出汗為度。
運動要持之以恒才能達到目的,，因運動需要消耗能量,，既可減輕體重，又可降低血糖,，運動還可舒暢心情,，加速病情的恢復(fù)。每日堅持適量的運動,，一般以達到60-70%最大心跳速度的運動強度為宜,；運動每周應(yīng)不要少于一次，每周3-5次的運動頻率及每次運動持續(xù)15分鐘最多45分鐘的運動時間,，是最理想有效的運動,，這樣也不容易造成運動傷害。當(dāng)然運動的形式和時間可根據(jù)患者的年齡和具體情況而定,。
運動宜在餐后（早餐或晚餐后半小時或1小時）進行,，因為餐前鍛煉身體有可能引起血糖波動，既可因延遲進餐造成血糖過低,，又可因沒有服藥而使血糖過高,。餐后測血糖相對較平穩(wěn)，適合運動健身,。運動時亦須預(yù)防低血糖,，應(yīng)隨身攜帶糖類食物，如果汁,、糖果,、餅干等,，在低血糖時及時補充。若運動前血糖＜5.6mmol/L,，則先吃1-2份主食（1份主食相等于半兩米）,。
哪些病人不宜運動呢？
1,、當(dāng)患者合并有各種并發(fā)癥,，如有明顯的酮癥或酮癥酸中毒；血糖控制很差時（如血糖＞14mmol/L時）,，運動可能引起血糖進一步升高,，也易出現(xiàn)酮癥甚至酮癥酸中毒。
2,、合并各種感染等應(yīng)激情況時,，此時血糖不穩(wěn)定，運動不當(dāng)易使病情惡化,，因此應(yīng)當(dāng)盡量避免不必要的運動,。
3、 有較重的糖尿病大血管并發(fā)癥時忌運動,，如伴有心功能不全,、心律失常，并且活動后加劇,，血壓控制不佳,，要嚴(yán)格選擇適宜的運動方式，以免不當(dāng)?shù)倪\動造成腦血管意外,、心肌梗死及下肢壞死等嚴(yán)重后果,。
4、嚴(yán)重的糖尿病者不宜運動,，以免增加蛋白尿,，加重腎病。嚴(yán)重的糖尿病眼底病變時也不宜運動,，以免運動不當(dāng)加重眼底病變,，甚至引起眼底較大血管的破裂出血，影響患者的視力,。視網(wǎng)膜病變者也要注意,，運動前要補充水分，不要做屏氣的運動,、避免做與人撞擊的運動以免加重病情。
5,、有足部病變者不宜長時間走,、跑,，更不要赤腳運動。運動時要穿合適的鞋,，如后跟堅固,、鞋頭寬圓、內(nèi)有軟墊,、材質(zhì)柔軟及防滑的鞋子,。對足部已變形者，需穿著特制鞋或使用特制鞋墊,。
總之,，不管是1型或2型的糖尿病病人，運動對糖尿病的控制的好處是毋庸質(zhì)疑的,，但不管您計劃做什么運動,，安全是最重要的，所以當(dāng)您在運動中有心跳不正常,、胸口不適,、臉色蒼白、發(fā)紺,、昏?；蚣毙愿腥镜那樾伟l(fā)生時，應(yīng)立刻停止運動,；運動之后,，發(fā)現(xiàn)脈搏仍無法恢復(fù)正常，就應(yīng)該減少運動量,，這樣才能達到運動促進身心健康的目的,。
第一醫(yī)院院長、內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 楊叔禹
