人們通常認(rèn)為兒童青少年是快樂,、無憂無慮的,，因?yàn)樗麄儾槐孛鎸Τ赡耆藷o法逃避的憂慮、負(fù)擔(dān)和責(zé)任,。因此,，當(dāng)我們面對兒童青少年的消沉、易激惹,、不安時(shí),，總是認(rèn)為他們耍小孩子脾氣，并且認(rèn)為這些不愉快情緒會很快消失,。當(dāng)這些情緒持久地干擾了他們的日常生活,、社會交往、學(xué)習(xí)和總體功能時(shí),，才引起我們的重視,。
抑郁障礙的兒童青少年經(jīng)常表現(xiàn)為易激惹或暴躁，也可能非常好斗,、情緒化和愛哭,，使別人很難和他們相處等。由于兒童青少年在自我意識,、認(rèn)知能力,、表達(dá)癥狀的言語能力上存在缺陷，因此,，識別兒童青少年抑郁障礙確實(shí)存在困難,。其實(shí)，在不同的年齡階段,，他們表達(dá)和體驗(yàn)抑郁的方式也不同,，但具體如何識別，不妨從以下幾點(diǎn)去考量：
1,、情緒低落：抑郁障礙兒童的情緒低落比正常兒童嚴(yán)重而且持續(xù)時(shí)間長,。且常伴有易激惹、內(nèi)疚和羞恥感,。
2,、行為紊亂：常表現(xiàn)為不安、激越,、活動減少,、言語緩慢或經(jīng)?？奁Ｓ械谋憩F(xiàn)為偷盜,、逃學(xué),、撒謊及打架斗毆等品行問題。
3,、態(tài)度變化：抑郁障礙兒童常出現(xiàn)無價(jià)值感,、無望感、自卑及自殺,。
4,、認(rèn)知障礙：抑郁障礙兒童自我意識過強(qiáng)，思維緩慢,，難以集中注意力，難以做出決定,。他們常有過多的自動性負(fù)性思維,，且過于自責(zé)。
5,、軀體化障礙：抑郁障礙兒童較常出現(xiàn)進(jìn)食和睡眠問題,，表現(xiàn)為食欲下降或增強(qiáng)，早醒和易驚醒,，總是感到疲勞,。同時(shí)常出現(xiàn)頭痛、胃痛,、惡心,、持續(xù)的軀體疼痛和精力不足等和軀體不適。
青少年的抑郁障礙患病率則高達(dá)5-6%,。這樣高的患病率在臨床工作中卻很難遇到,，這與家長的忽視與認(rèn)識上的不足有關(guān)。但是,，忽視往往是災(zāi)難性的,，因?yàn)橐钟粽系K對兒童和家庭的社交、情緒和經(jīng)濟(jì)會造成長期的影響,。多數(shù)青少年的抑郁發(fā)作可能持續(xù)數(shù)月,，但起病較早的青少年會傾向于反復(fù)發(fā)作。除了復(fù)發(fā)以外,，重度抑郁障礙兒童像成年人一樣,，持續(xù)存在長期的不良后果，包括高的自殺企圖和自殺發(fā)生率,、因精神障礙和軀體問題住院的高比例,，濫用,、依賴酒精，社會心理損害,，就業(yè)問題和低教育水平,。
第一醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師 郭天興
