出生10個(gè)月的孩子,，卻不能站立，而且頭特別大,，外觀看起來像電影里的外星人,，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)原來是腦積水引起的。那么,，什么是腦積水,？是什么原因引起的？它都有什么癥狀,？該怎么治療,？
腦積水指的是：由于腦脊液分泌過多、蛛網(wǎng)膜吸收腦脊液發(fā)生障礙或腦脊液循環(huán)障礙引起的,。
腦脊液在腦室系統(tǒng)及蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)淤積并不斷增長(zhǎng),。它的基本特征是過量的腦脊液產(chǎn)生高壓，擴(kuò)大了正常腦脊液所占的空間,，在顱縫融合之前出現(xiàn)頭顱快速增大,。臨床上發(fā)現(xiàn),，絕大多數(shù)的腦積水病兒是由腦脊液循環(huán)障礙所致的，它的原因有：①先天性畸形,，包括中腦導(dǎo)水管畸形,、腦血管畸形等。②感染,，化膿性腦膜炎或結(jié)核性腦膜炎未能及早得到適當(dāng)治療,，增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環(huán)孔道。③出生時(shí)產(chǎn)傷,，致顱內(nèi)出血腦脊液吸收不良,。④腦室系統(tǒng)及其附近腫瘤，如神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤,、腦室脈絡(luò)叢乳頭狀瘤及室管膜瘤,。
胎兒先天性腦積水多引起死胎，出生以后腦積水可能發(fā)生在任何年齡,，多數(shù)于6個(gè)月以內(nèi)出現(xiàn),。先天性腦積水嬰兒主要表現(xiàn)為頭顱的迅速增大。正常嬰兒最初6個(gè)月,，枕額頭圍每月約增加l.2－1.3cm,，而腦積水嬰兒常可每月增加2.4－3.9cm,。在頭顱增大的同時(shí)可出現(xiàn)頭形變大,，頭皮靜脈怒張，顱骨變薄,，顱部叩診有破壺音,；眼球向下視，上部鞏膜外露,，眼肌麻痹時(shí),，出現(xiàn)斜視，常有眼球震顫,。如顱內(nèi)壓力增高,，病兒多伴有躁動(dòng)不安、嗜睡,、食欲下降,，營養(yǎng)不良和發(fā)育遲緩,，嘔吐,、驚厥、四肢痙攣等,；晚期可出現(xiàn)癱瘓,、智能低下,。
腦積水的治療分內(nèi)科治療與外科治療。內(nèi)科治療方法有限制飲食及適量給予利尿劑,；應(yīng)用脫水劑,，降低顱內(nèi)壓；應(yīng)用醋氮酰胺,，抑制腦脊液分泌,；針刺治療等；外科治療主要是指手術(shù)療法,。臨床上采用較多的手術(shù)方法是腦脊液分流術(shù),，這種術(shù)式對(duì)非交通性腦積水和交通性腦積水均有效。
而腦室腹腔分流術(shù),，能治療各種原因引起的腦積水,。這種術(shù)式能根據(jù)壓力控制引流腦脊液，而且操作簡(jiǎn)單,，分流效果好,，適應(yīng)兒童身高增長(zhǎng)。
第一醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師 王占祥 博士
