市第一醫(yī)院緊跟國(guó)際潮流開(kāi)展多學(xué)科協(xié)作診療,，提高療效
許多市民有這樣一種感受,，這種病到底要先手術(shù)治療，還是保守治療,，為什么不同醫(yī)院,、不同醫(yī)生的說(shuō)法都不一樣，甚至大相徑庭,，這往往讓他們陷入選擇的兩難,。其實(shí)，讓病人來(lái)選擇治療方案是不合理的,、不科學(xué)的,，他們本身就處于專業(yè)上的弱勢(shì)，很難做出合理化的選擇,。
近日,，廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院成立了胃腸道腫瘤,、乳腺癌、多發(fā)傷急救,、肝膽疾病,、甲狀腺結(jié)節(jié)、胸痛,、胰腺疾病等近10個(gè)多學(xué)科協(xié)作綜合診療組,，有望通過(guò)多個(gè)學(xué)科的聯(lián)合診療，為病人尋找到最佳的治療方案,，攻克更多的疑難雜癥,。
傳統(tǒng)療法“先入為主”有弊端
據(jù)廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)羅琪介紹，多學(xué)科協(xié)作綜合診療組（MTD）,，通常指由來(lái)自兩個(gè)以上相關(guān)學(xué)科的專家組成診療組,，針對(duì)某一器官或系統(tǒng)疾病，通過(guò)定期,、定時(shí)的會(huì)議,，提出適合病人病情的、最適當(dāng)?shù)脑\療方案,。
羅院長(zhǎng)說(shuō),，門診中經(jīng)常能碰到這樣的病人，同樣的癥狀奔走于不同醫(yī)院,、不同科室之間,，得到的治療方案五花八門，患者家屬陷于焦慮和困惑中,。這樣的例子尤其在腫瘤病人身上更常見(jiàn),，比如乳腺癌的病人,，外科醫(yī)生可能覺(jué)得要先手術(shù)再放療,，化療科醫(yī)生又覺(jué)得化療后手術(shù)效果會(huì)更好，患者及家屬常常對(duì)治療的選擇無(wú)所適從,。
羅院長(zhǎng)認(rèn)為,，導(dǎo)致這種結(jié)果的根源在于，在現(xiàn)行的醫(yī)療體制下,，各科醫(yī)生的治療角度不同,，治療經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)知識(shí)背景也不一樣,，給予的治療方案也就不盡相同,。還有，在治療過(guò)程中,，通常采用“先入為主”的單一治療手段,，這樣可能不能取得滿意的治療效果,，甚至?xí)又夭∪说慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
多學(xué)科協(xié)作綜合診療“一箭多雕”
“多學(xué)科協(xié)作攻克醫(yī)學(xué)疑難雜癥是目前醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì),?！绷_院長(zhǎng)表示。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)步和藥物,、技術(shù)手段的增多,，醫(yī)生的專業(yè)越來(lái)越細(xì)分。這一方面提高了專業(yè)醫(yī)療水平,，同時(shí)也可能因其知識(shí)領(lǐng)域的限制給患者治療帶來(lái)不利影響甚至形成錯(cuò)誤決策,。
據(jù)介紹，第一醫(yī)院的多學(xué)科協(xié)作綜合診療組至少包括三大類學(xué)科,，治療學(xué)（如外科學(xué),、內(nèi)科學(xué)、腫瘤學(xué)和姑息治療學(xué)等）,，診斷學(xué)（如影像學(xué),、病理學(xué)等），其他相關(guān)學(xué)科（護(hù)理學(xué),、心理學(xué),、康復(fù)指導(dǎo)學(xué)等），前者相對(duì)固定,，必須定期定時(shí)參加診療組的會(huì)議,。
疾病有時(shí)是一個(gè)非常復(fù)雜的個(gè)體，涉及多個(gè)專業(yè)的問(wèn)題,。對(duì)于一個(gè)疑難病例,，病人有時(shí)需要轉(zhuǎn)診多個(gè)科室，多學(xué)科協(xié)作綜合診療組能一次性解決病人的復(fù)雜問(wèn)題,，縮短了診療時(shí)間,；對(duì)于醫(yī)務(wù)人員，它也能提供一個(gè)相互交流,、學(xué)習(xí)的平臺(tái),。羅琪院長(zhǎng)說(shuō)：“臨床醫(yī)生都很忙，除了專業(yè)方面的知識(shí),，很難再抽出時(shí)間學(xué)習(xí)其它?？浦R(shí)，通過(guò)這個(gè)平臺(tái)可以更多地聽(tīng)取其它專業(yè)醫(yī)生的意見(jiàn),，也不失為一種學(xué)習(xí)的好辦法,。”
另一方面,，一個(gè)疑難的病例治療前,，通過(guò)這個(gè)平臺(tái),，各路專家各抒己見(jiàn)，最終匯總出一個(gè)最契合患者自身情況的個(gè)體化治療方案,，不僅能大大提高患者的生命質(zhì)量,，也能減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
病人可主動(dòng)提出多學(xué)科綜合診療
去年10月份,，一位40歲的中年男子因頸部發(fā)現(xiàn)一腫物前往醫(yī)院就診,。他先后就診于腫瘤科、五官科,、普外科等相關(guān)科室,，做過(guò)頭頸部B超、CT,、鼻咽鏡等檢查,，但是都不能明確診斷。病人及家屬心里比較焦慮,，住院準(zhǔn)備手術(shù)切除腫物再做病理分析,。手術(shù)前他聽(tīng)說(shuō)，第一醫(yī)院有開(kāi)展多學(xué)科協(xié)作綜合診療,，就轉(zhuǎn)到第一醫(yī)院,，請(qǐng)主治醫(yī)生將他的病例提交診療組。經(jīng)過(guò)第一醫(yī)院多學(xué)科專家的會(huì)診,，最終達(dá)成共識(shí),，病人是鼻咽癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不適合手術(shù)治療,。于是病人轉(zhuǎn)到了放射治療科接受放療,。幾次治療后，頸部腫物明顯縮小,。由于多學(xué)科的綜合診療,，病人少挨了一刀。
有些人可能會(huì)認(rèn)為這種治療模式其實(shí)就是會(huì)診,，其實(shí)不然,，除了對(duì)病人進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診,，提出統(tǒng)一的診療意見(jiàn)外,，診療組還會(huì)對(duì)整個(gè)醫(yī)療過(guò)程進(jìn)行全程的指導(dǎo)，并且要求治療組要將治療過(guò)程中的情況,，及時(shí)進(jìn)行反饋,。
截止目前，第一醫(yī)院已經(jīng)有20多例疑難病例,，通過(guò)多學(xué)科協(xié)作綜合診療的平臺(tái)獲得很好的診療效果,。醫(yī)院規(guī)定,，每個(gè)診療組一個(gè)月至少要活動(dòng)一次，內(nèi)容包括專業(yè)的最新進(jìn)展,、業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和疑難病例討論,。
羅琪院長(zhǎng)說(shuō)，目前第一醫(yī)院成立了近10個(gè)診療組,，他們會(huì)把臨床中遇到的一些疑難病例拿出來(lái)討論,，為病人制定全方位、個(gè)體化的治療方案,，病人也可以根據(jù)需要向主治醫(yī)師提出多學(xué)科協(xié)作診療的要求,。
