手衛(wèi)生是確保患者安全的基本行為,，應(yīng)在任何醫(yī)療過程中及時(shí),、有效地實(shí)施。為加強(qiáng)手衛(wèi)生管理,，規(guī)范醫(yī)院內(nèi)各類人員的手衛(wèi)生行為,，提高其手衛(wèi)生依從性，保障患者和員工安全,，提高醫(yī)療質(zhì)量,，我院根據(jù)醫(yī)院感染有關(guān)規(guī)定，在全院范圍內(nèi)開展手衛(wèi)生培訓(xùn),、考核,、監(jiān)測(cè)等工作。醫(yī)院手衛(wèi)生管理主要內(nèi)容有：
1.適用范圍:
（1）全院工作人員;（2）醫(yī)學(xué)生,、進(jìn)修人員,、外來學(xué)習(xí)人員、志愿者,；（3）病人,、家屬、陪護(hù)者,、探視者和其他人員等,。
2.主要措施：
（1）醫(yī)院制訂并實(shí)施本制度以加強(qiáng)手衛(wèi)生管理,，全體員工和醫(yī)學(xué)生、進(jìn)修人員都應(yīng)切實(shí)執(zhí)行本制度,，并對(duì)患者及外來人員進(jìn)行宣教和指導(dǎo)其洗手和手部消毒,。
（2）手衛(wèi)生執(zhí)行情況是醫(yī)院質(zhì)量安全優(yōu)先指標(biāo)，應(yīng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)各類人員進(jìn)行有關(guān)正確洗手和手部消毒程序的宣教,。
（3）所有工作人員,、醫(yī)學(xué)生上崗前必須接受手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格方可上崗,。
3.主管部門：
手衛(wèi)生培訓(xùn)考核項(xiàng)目由院感管理部負(fù)總責(zé),，行政人事部、醫(yī)務(wù)部,、護(hù)理部,、保障保衛(wèi)部、教學(xué)部負(fù)責(zé)相應(yīng)人員,。
4.培訓(xùn)頻率：
各臨床,、醫(yī)技科室院感質(zhì)控員負(fù)責(zé)本科室人員的手衛(wèi)生知識(shí)教育訓(xùn)練，每年不少于 6 個(gè)小時(shí),。
5.設(shè)施設(shè)備：
醫(yī)院在洗手和手部消毒所需的區(qū)域全面配備合格的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施,。
