
當機體在致熱源的作用下,,或各種原因引起的體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙時,,體溫升高超過正常稱為發(fā)熱。
一定限度內(nèi)的發(fā)熱是人體抵抗疾病的生理性防御反應,,此時白細胞生成增多,,肝臟的解毒功能增強,物質(zhì)代謝速度加快,,有利于人體戰(zhàn)勝疾病,,但發(fā)熱過高或過久會使人體各個系統(tǒng)和器官的功能以及代謝發(fā)生嚴重障礙。
二,、發(fā)熱的分類

以口腔溫度為準:
低熱:37.3~38.0℃
中等熱:38.1~39.0℃
高熱:39.1~41.0℃
超高熱:≥41.0℃
急性發(fā)熱:發(fā)熱在2~3周內(nèi)
慢性發(fā)熱:一般指發(fā)熱4周以上者

三,、發(fā)熱過程

體溫上升期:表現(xiàn)皮膚蒼白,無汗,,畏寒,、疲乏無力嚴重伴寒戰(zhàn)。
高熱持續(xù)期:表現(xiàn)皮膚灼熱,、面色潮紅,、口干舌燥、呼吸脈搏加快,。
體溫下降期:大量出汗,,皮膚溫度降低。
四,、發(fā)熱病人護理
1.降溫
(1)物理降溫:冰袋,、冰帽、溫水浴,、減少蓋被和衣物等,。
若體溫未超過38.5℃時,無需用藥物降溫,,只需物理降溫,。
當體溫超過38.5℃時,要用溫水全身擦拭,,或用酒精擦拭大血管處,,進行物理降溫。遵醫(yī)囑用藥,。年老體弱者一次降溫不能太快或出汗太多,,以防虛脫。
使用冰袋降溫時放置在:腋下,,頸部兩側(cè),,腹股溝等無傷口,大血管經(jīng)過的部位,。
×不能放在:枕后,,耳廓,,陰囊,心前區(qū),,腹部,足底處,。

注意降溫時機,,當患者寒戰(zhàn)時,體溫處于上升期,,應注意保暖,,避免此時降溫導致體溫進一步反饋性升高。應等待患者寒戰(zhàn)小時,、皮膚灼熱是再行物理降溫,。
A.擦浴降溫法:最常用的物理降溫方法之一,有溫水擦浴和常溫25%~35%乙醇擦浴法,。
B.溫水擦?。河梦恚跍厮薪?,擰至不滴水,,擦拭患者皮膚。
C.乙醇擦?。菏褂?/span>25%~35%乙醇,,方法同溫水擦浴。(3歲以下嬰幼兒一般不宜進行乙醇擦?。?/span>

(2)藥物降溫:遵醫(yī)囑使用退燒藥,。
2.病情觀察
一般4小時測量一次,超高熱者可縮短測溫間隔時間,,待體溫恢復正常三天后可減至每日2次 ,。
3.補充營養(yǎng)
發(fā)熱時可給予高熱量、高蛋白,、高維生素易消化流食或半流食,。同時應注意補充水分及電解質(zhì),每日飲水量2500-3000ml,。
4.增進舒適
出汗較多的患者應注意及時更換衣物,、被褥,長期臥床病人注意防止壓瘡,。高熱患者要注意保持口腔清潔,,高熱時,口腔內(nèi)容易滋生細菌,,如不注意口腔清潔,,很容易發(fā)生口炎,、口腔潰瘍。協(xié)助飯前飯后及晨起的口腔護理,,鼓勵多漱口,,保持口腔清潔,必要時使用漱口液,。
5.健康教育

發(fā)熱期間,,身體乏力,盡量臥床休息,。注意環(huán)境衛(wèi)生,,勤開窗通風,注意營養(yǎng)攝入,,不去或少去人群聚集的公共場所,。
五、降溫的誤區(qū)有哪些
1.冷敷的時候需要注意什么,?
冷敷每次10~30分鐘,。物理降溫后間隔30分鐘方可復測體溫,以免測得體溫不準,。體溫正常應取下冰袋,。冷療應避開開放性傷口或損傷的組織。不要在頸部兩側(cè)同時放置冰袋,,以免頭暈昏厥,。
冷療時注意足底保暖?;颊呔植科つw顏色或感覺異常,,或有寒戰(zhàn)、面色蒼白,、脈搏或呼吸異常,,應立即停止操作,及時就醫(yī),。
2.體溫上升期可以使用物理降溫嗎,?
當患者寒戰(zhàn)、怕冷,、手腳冰涼時(體溫上升期),,應做好保暖,多穿衣服,,多蓋被子,,幫其搓熱手腳,不能物理降溫。
3.高熱的時候可以捂汗嗎,?

當患者手腳和身上都很燙,,體溫維持高熱時(高熱持續(xù)期),應減少衣被,,幫助散熱,,不要再捂,否則會造成不適,,引起體溫異常升高等危險,。
4.物理降溫可以代替藥物降溫嗎?

降溫貼(或醫(yī)用退熱貼)原理與冰袋一樣,,屬于物理降溫。體溫超過38.5℃應在醫(yī)生指導下規(guī)范用退燒藥,,單純的物理降溫無法替代藥物降溫,。
5.兒童推薦使用酒精擦浴嗎?

不推薦,。會影響散熱,,引發(fā)寒戰(zhàn)。嚴重時可引發(fā)酒精中毒,。
我們知道,,人體皮膚是個龐大的吸收器官,雖然酒精揮發(fā)可以幫助散熱,,但涂抹在兒童皮膚上的酒精同樣會被吸收,。兒童皮膚薄嫩血液循環(huán)旺盛,發(fā)燒時全身毛孔又是處在張開狀態(tài),,對酒精吸收的速度更快,。反復多次擦拭,大量酒精吸收到體內(nèi),,來不及代謝排出,,就會導致酒精中毒。有人建議用40%的酒精擦身,,但兒科專家也不主張,。國內(nèi)外對兒童發(fā)熱診斷和處理的相關(guān)指南禁止對兒童使用酒精降溫。
6.發(fā)熱時推薦洗冷水澡嗎,?
不推薦,。會使皮溫迅速降低,引起寒戰(zhàn),,引發(fā)著涼,,加重病情。
7.溫度一升高就可以用退燒藥嗎?
退燒藥不能頻繁交替使用,,每次服藥應間隔6小時以上,。