ESD簡介
消化道惡性腫瘤已經(jīng)成為危害我國居民身體健康的主要疾病之一,，早期發(fā)現(xiàn)并治療對患者的臨床治愈率和生存率具有極高的價值。隨著內(nèi)鏡技術(shù)不斷發(fā)展,，內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療已成為消化道早期癌癥和癌前病變的首選治療方法,，在避免外科手術(shù)及保留器官的同時，對病灶進行治愈性的整塊切除,。
內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD ）是目前消化道早癌及癌前病變的微創(chuàng)治療方法之一,，它是指在內(nèi)鏡下使用高頻電刀與專用器械,，將病灶與其下方正常的黏膜下層逐步剝離，以達到將病灶完整切除的目的,。具有操作時間短,、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快,、不改變消化道結(jié)構(gòu)等優(yōu)勢,，且大大降低了治療費用及住院時間。
ESD基本步驟：
患者術(shù)前準(zhǔn)備
①術(shù)前禁食至少8h,，禁水至少4h,，有幽門梗阻或胃潴留的患者，遵醫(yī)囑適當(dāng)延長禁食時間或進行胃腸減壓,。結(jié)腸ESD患者按要求進行腸道準(zhǔn)備,。
②遵醫(yī)囑完善相關(guān)輔助檢查，取下活動性假 牙,，取下金屬物品和內(nèi)衣褲,，穿病號服。
③檢查前監(jiān)測體溫,、血壓,、脈搏、呼吸等生命體征,。檢查前15min口服去黏液劑及去泡劑,，以改善內(nèi)鏡下視野。
④醫(yī)護人員向患者及其家屬進行疾病,、手術(shù)及可能并發(fā)癥等進行溝通,，消除顧慮，使患者放松心情,，配合手術(shù),。⑤常規(guī)仰臥位行氣管插管全身麻醉后取左側(cè)臥位，頭部略微后仰,。
術(shù)后注意事項
①休息與運動：術(shù)后第一天絕對臥床休息,，床上大小便，不宜過早下床活動,，可平臥或半臥位,，以防術(shù)后出血等并發(fā)癥。兩周內(nèi)避免劇烈活動,，避免腹壓,，勿提重物。
②飲食：遵醫(yī)囑禁食2-3天，可通過靜脈補充營養(yǎng),，如無并發(fā)癥,，酌情由低溫流質(zhì)、半流質(zhì),、軟食逐漸過渡,，少食多餐、避免粗糙,、刺激性及含較多纖維不易消化的食物,。
③用藥：術(shù)后遵醫(yī)囑補液,、抑酸,、抗炎、止血治療,。
④禁忌食用活血化瘀的食材,，如西洋參、黃芪,、三七,、丹參、紅花等,；
⑤并發(fā)癥：常見并發(fā)癥有出血和穿孔,。如出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血,、面色蒼白,、出冷汗、黑便,、胸腹痛等情況,，應(yīng)及時告知醫(yī)生。
⑥留置胃管：術(shù)后有胃腸減壓者,，應(yīng)妥善固定管道,，保持引流通暢，不能擅自拔出,。
⑦出院后：注意休息,，避免劇烈的重體力勞動，飲食規(guī)律,，建立良好的排便習(xí)慣,，觀察大便的顏色，如有不適及時就診,，定期復(fù)診（術(shù)后定期復(fù)查胃鏡）,。
