尿常規(guī)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)“三大常規(guī)”項(xiàng)目之一，不少腎臟病變?cè)缙诰涂梢猿霈F(xiàn)蛋白尿或者尿沉渣中有形成分,。對(duì)于某些全身性病變以及身體其他臟器影響尿液改變的疾病如糖尿病,、血液病、肝膽疾患,、流行性出血熱等的診斷,，也有很重要的參考價(jià)值。
檢查時(shí)要求
1,、最好留取晨尿：清晨第一次尿標(biāo)本是最理想的,，這是因?yàn)槌磕蜉^為濃縮和偏酸性，有形成分相對(duì)多而且完整,，無飲食干擾,，不影響尿液化學(xué)測定。
2、取尿時(shí),，最好先尿出一些再取,。如果需要留取中段尿液標(biāo)本的時(shí)候要先排出一小段尿液后再接尿送檢，目的是排除污染的可能,。
3,、女性患者在經(jīng)期一般不宜取尿做檢查。
4,、最后留取尿常規(guī)前一天應(yīng)當(dāng)避免同房,、劇烈運(yùn)動(dòng)等；前一天晚上8點(diǎn)后避免大量進(jìn)食,、飲水,。
檢驗(yàn)報(bào)告有異常的數(shù)值就意味著存在不合常理的因素，需要進(jìn)一步判斷病因,。至于每項(xiàng)是什么意義,，這次只能作一個(gè)非常簡要的介紹，要知道,，任何一項(xiàng)異常的背后都存在著許多種可能,，往往需要醫(yī)生更精準(zhǔn)的判斷和進(jìn)一步的檢查。
酸堿濃度
pH值(酸堿度)一般情況下在6.0左右,。正常尿?yàn)槿跛嵝?。尿的酸堿度在很大程度上取決于飲食種類、服用的藥物及疾病類型,。正常參考值：5.5-8.0,。
臨床意義：
(1)生理因素對(duì)pH的影響：①飲食：攝食大量肉類及混合性食物，pH降低,；攝食大量蔬菜,、水果，pH升高,。②劇烈運(yùn)動(dòng),、大汗、應(yīng)激狀態(tài),、饑餓時(shí),，pH降低。
(2) 病理變化：① pH降低見于代謝性酸中毒,、痛風(fēng),、糖尿病、腎結(jié)石,、壞血病等,。② pH升高見于堿中毒,，原發(fā)性醛固酮增多、膀胱炎等,。
顏色
通常都應(yīng)該是淡黃色,，水喝多的時(shí)候更清亮，水喝少的時(shí)候會(huì)深一些,。
但是如果出現(xiàn)紅色,、茶色、乳白色等等,，就請(qǐng)您高度重視了，許多疾病可以引起,，像腫瘤,、肝病、較重的泌尿系感染,、乳糜尿等都會(huì)引起尿色的變化,。
尤其是老年人如果出現(xiàn)肉眼血尿，必需要首先排除泌尿系統(tǒng)腫瘤,，即使只有一次,，也不可掉以輕心。
乳白色為乳糜尿,，有時(shí)與小血塊并存,，常見于絲蟲病,；
灰白色云霧狀渾濁為膿尿,，常見于泌尿系化膿性感染，混濁多為無機(jī)鹽結(jié)晶,；
紅色云霧狀渾濁為血尿,，常見于腎臟腫瘤、急慢性腎炎,、腎結(jié)石,、腎結(jié)核等；
暗褐色,、黑色尿?yàn)檠t蛋白尿,，常見于陣發(fā)性血紅蛋白尿癥、溶血性貧血,、瘧疾,、蠶豆病等；
深黃色尿?yàn)槟懠t素尿,，常見于阻塞性黃疸,、肝細(xì)胞性黃疸等,；
黃綠色為綠膿桿菌尿，常見于泌尿系統(tǒng)綠膿桿菌感染,。
濁度
不透明的話就是有問題,，通常會(huì)伴有顏色的改變。
尿比重
正常參考值： 1.003-1.030,；反映腎臟濃縮功能,。
臨床意義：
尿比重減低：常見于慢性腎盂腎炎、尿崩癥,、慢性腎小球腎炎,、急性腎功能衰竭的多尿期等。
尿比重增高：見于高熱脫水,、急性腎小球腎炎,、心功能不全。蛋白尿及糖尿病人尿比重亦增高,。
亞硝酸鹽
正常參考值：陰性（-）
臨床意義：陽性,，提示有泌尿道結(jié)石或感染的可能。如標(biāo)本放置時(shí)間過久也可呈假陽性,。 “+”意味著感染,，多數(shù)是大腸埃希菌相關(guān)。尿亞硝酸鹽特異性可達(dá) 80%,，其對(duì)輔助診斷泌尿系統(tǒng)感染有很高的價(jià)值,，亞硝酸鹽為陽性基本可以初步判斷為泌尿系感染。若尿路感染細(xì)菌（如陽性菌）不能使硝酸鹽還原為亞硝酸鹽,，或尿在膀胱中存留較短,，或尿中缺乏硝酸鹽，也會(huì)產(chǎn)生陰性結(jié)果,，需注意,。
尿蛋白
正常參考值：陰性（-）
臨床意義：正常尿常規(guī)檢查一般無蛋白，或僅有微量,。尿蛋白增多并持續(xù)出現(xiàn)多見于腎臟疾病,。但發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng),、妊娠期也會(huì)出現(xiàn)一過性蛋白尿,。故尿中有蛋白時(shí)需追蹤觀察，明確原因,。有一些是生理性的蛋白尿,，但是出現(xiàn)“+”多數(shù)意味著腎臟或者全身疾病引起的異常。
尿酮體
正常參考值：陰性（-）
臨床意義：陽性（+）
(1)糖尿病酮癥酸中毒：本病一般尿酮的升高先于血酮,，故尿酮檢查對(duì)診斷重癥糖尿病極為重要,。
(2) 非糖尿性疾?。簢?yán)重饑餓、劇烈嘔吐,、嚴(yán)重腹瀉,、脫水、子癇,、營養(yǎng)不良,、劇烈運(yùn)動(dòng)、全身麻醉,、腎小管功能不全等病人,，因堿質(zhì)丟失過多、有機(jī)酸相對(duì)增多,，可大量縮合成酮體,，由尿中排出，使酮體呈陽性,。
尿膽紅素
正常參考值：陰性（-）
臨床意義：尿膽紅素檢測主要用于黃疸的診斷和黃疸類型的鑒別診斷。尿膽紅素陽性,，常見于肝實(shí)質(zhì)或阻塞性黃疸病,。
尿膽原
正常參考值：陰性（-）
臨床意義：
(1) 尿膽原增多，常見于病毒性肝炎,、溶血性黃疸,、心力衰竭、腸梗阻,、內(nèi)出血,、便秘等病癥。
(2 )尿膽原減少,，多見于長期應(yīng)用抗生素,、阻塞性黃疸等。
尿葡萄糖
(1)生理性糖尿：生理性糖尿是由于腎小球?yàn)V過增加,，腎小管相對(duì)吸收減少所致,，見于一次攝人大量糖類，靜脈注射葡萄糖,、精神過度緊張,、情緒激動(dòng)、妊娠等,。
(2)病理性糖尿：①糖尿病,。②腎性糖尿：見于家族性糖尿、慢性腎炎,、腎病綜合征,、新生兒糖尿等,。③其他：甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺腫瘤,、顱腦外傷,、腦血管意外、垂體瘤,、急性心肌梗死等也可出現(xiàn)尿糖陽性,。
尿糖陽性要結(jié)合臨床分析，可能是糖尿病,，也可能是因腎糖閾降低所致的腎性糖尿,，應(yīng)結(jié)合血糖檢測及其他檢查結(jié)果明確診斷。由于尿中維生素C和阿斯匹林能影響尿糖結(jié)果,，故查尿糖前24小時(shí)要停服維生素C和阿斯匹林,。
白細(xì)胞酯酶
白細(xì)胞酯酶是人體白細(xì)胞內(nèi)含有的一種特異性酶類，臨床常用這種酶類來檢測標(biāo)本中有無白細(xì)胞存在,。但這種酶類只在中性粒細(xì)胞內(nèi)存在,，其它的細(xì)胞內(nèi)則沒有，所以不能檢測其它類型的白細(xì)胞,，只能檢測中性粒細(xì)胞,，也就是通過常說的炎性細(xì)胞。
這個(gè)結(jié)果陽性說明所檢測的標(biāo)本中有白細(xì)胞存在,，也就是中性粒細(xì)胞表示有炎癥存在,，但不能說明是什么病原感染。
尿紅細(xì)胞的檢查
正常人離心尿白細(xì)胞每高倍鏡視野不超過5個(gè),。每高倍視野下超過5個(gè)以上,，稱白細(xì)胞尿。大量白細(xì)胞時(shí),，稱膿尿,。
正常參考值：0-5/HP。
臨床意義：增高,，見于泌尿道感染,，如腎盂腎炎、膀胱炎,、尿道炎等,。化學(xué)檢測尿白細(xì)胞和紅細(xì)胞只起過篩作用,，臨床診斷以鏡檢結(jié)果為準(zhǔn),。
尿隱血試驗(yàn)
尿液分析儀檢測的尿潛血使用是指尿液中紅細(xì)胞和(或)紅細(xì)胞變形裂解后溢出的血紅蛋白，因此尿潛血報(bào)告的陽性程度往往高于顯微鏡檢查的紅細(xì)胞數(shù),。正常人尿液中可有極少量陳舊紅細(xì)胞,，偶爾引起尿潛血的微弱陽性,，成年女性由于白帶污染常引起尿潛血的弱陽性。
正常參考值：陰性
臨床意義：尿潛血陽性見于急性腎小球腎炎,、尿路感染,、結(jié)石、結(jié)核,、腫瘤,、血管畸形及出血性疾病等，以上疾病的顯微鏡檢查多可查見數(shù)量不等的紅細(xì)胞,。而有些情況的尿潛血陽性,，顯微鏡多查不到紅細(xì)胞，稱血紅蛋白尿,，見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿,、寒冷性血紅蛋白尿、大面積燒傷,、瘧疾,、病毒性感染、急性溶血性疾病等,。臨床上,，對(duì)于一些臨床無癥狀而尿潛血陽性者，應(yīng)注意定期復(fù)查,。
尿紅細(xì)胞的檢查
離心尿鏡檢每高倍顯微鏡下超過3個(gè)紅細(xì)胞,，為鏡下血尿,。
大量紅細(xì)胞時(shí),，稱“肉眼血尿”，可見于泌尿系統(tǒng)炎癥,、感染,、結(jié)石、腫瘤等,，應(yīng)加重視,，并立即到泌尿?qū)？七M(jìn)一步檢查,，以明確血尿的部位和原因,。
上皮細(xì)胞
正常參考值：陰性（-）
臨床意義：尿液中有少量上皮細(xì)胞臨床意義不大。大量出現(xiàn)時(shí),，如能排除陰道分泌物污染,，就要考慮泌尿系統(tǒng)炎癥存在。此時(shí),，如加做尿上皮細(xì)胞形態(tài)檢查,，可確定上皮細(xì)胞的來源,。
尿管型
正常參考值：陰性（-）
臨床意義：尿中出現(xiàn)管型，特別是顆粒管型,、細(xì)胞管型都是腎臟實(shí)質(zhì)性損害的標(biāo)志,。是尿蛋白形成的，出現(xiàn)了就不正常,。一般由各種腎炎,、腎病綜合癥導(dǎo)致。
尿酵母菌
正常參考值：陰性（-）
臨床意義：若為陽性,，小心霉菌感染,，需要進(jìn)一步做中段尿液細(xì)菌真菌培養(yǎng)。
尿結(jié)晶
生理性結(jié)晶,，如草酸鈣,、尿酸、磷酸銨結(jié)晶,；
病理性結(jié)晶,，如膽紅素結(jié)晶、胱氨酸結(jié)晶,、亮氨酸結(jié)晶,、酪氨酸結(jié)晶、膽固醇結(jié)晶,、放射性結(jié)晶,、磺胺類藥物結(jié)晶等。
嚴(yán)重的痛風(fēng),、黃疸,、草酸結(jié)石的病人可以見到，具體原因具體分析,。
可見,，尿常規(guī)不僅對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的診斷、療效觀察,，而且對(duì)其他系統(tǒng)疾病的診斷,、預(yù)后判斷都有著重要參考價(jià)值。
