結(jié)直腸癌是常見的消化道惡性腫瘤,，在我省惡性腫瘤發(fā)病中位居第5,。與歐美國家相比，我國的結(jié)直腸癌患者中低位直腸癌占比高,，且年輕患者為數(shù)眾多目前手術(shù)仍然是結(jié)直腸癌的首選治療方法,。隨著對(duì)結(jié)直腸和盆腔盆底解剖認(rèn)識(shí)的不斷深入及科技的進(jìn)步，微創(chuàng)手術(shù)不斷突破以往的禁區(qū)和極限,。然而需強(qiáng)調(diào)的是,，無論技術(shù)如何進(jìn)步，微創(chuàng)手術(shù)必須同時(shí)滿足腫瘤根治性切除與有效保留組織或器官功能兩個(gè)條件,，旨在于既能獲得術(shù)后良好生存率又能獲得滿意的生活質(zhì)量,。針對(duì)直腸癌患者，腹腔鏡下全直腸系膜切除術(shù)（total mesorectal excision,，TME）確切有效并已得到廣泛應(yīng)用,。近年來，機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)憑借著放大倍數(shù)高,、圖像高清,、操作穩(wěn)定靈活等精準(zhǔn)診療優(yōu)勢(shì)，已逐漸應(yīng)用于結(jié)直腸癌手術(shù),。由于其在狹小空間操作更靈活,、實(shí)用，使得機(jī)器人手術(shù)在低位直腸癌根治術(shù)應(yīng)用優(yōu)勢(shì)凸顯,。
廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院結(jié)直腸腫瘤外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)在結(jié)直腸癌根治手術(shù)及各種保肛實(shí)踐的基礎(chǔ)上,，在閩西南率先開展了機(jī)器人大腸癌手術(shù)，其中部分機(jī)器人技術(shù)（如機(jī)器人直腸癌超低位保肛、側(cè)方清掃等閩西南首例,，機(jī)器人右半及左半省內(nèi)首例）,，臨床實(shí)踐結(jié)果表明：機(jī)器人手術(shù)診療更精準(zhǔn)，患者根治效果更好,，肛門功能及泌尿生殖功能保護(hù)更好,，并發(fā)癥發(fā)生率較腹腔鏡手術(shù)及傳統(tǒng)開腹手術(shù)更低，住院天數(shù)更短,。機(jī)器人技術(shù)是微創(chuàng)診療的標(biāo)志技術(shù),，該技術(shù)已屬省內(nèi)領(lǐng)先，國內(nèi)先進(jìn)水平,，為超低位直腸癌患者創(chuàng)造了更好的生活質(zhì)量,。
第一、在保留神經(jīng)功能中的應(yīng)用
機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)在狹小空間靈活操作和高清放大的優(yōu)勢(shì),，一直被認(rèn)為是低位直腸癌手術(shù)中精準(zhǔn)保護(hù)盆腔自主神經(jīng)的利器,。我們臨床實(shí)踐觀察到機(jī)器人手術(shù)顯著降低了手術(shù)后男性患者排尿或勃起功能障礙。
第二,、在低位直腸癌精準(zhǔn)保肛及側(cè)方清掃治療中的應(yīng)用
機(jī)器人更易克服傳統(tǒng)腹腔鏡直桿器械側(cè)方間隙游離中的“相對(duì)死角”,，從而更精準(zhǔn)與流暢地進(jìn)行低位直腸分離，徹底側(cè)方淋巴清掃,，提高保肛率,，并更好的保功能。
第三,、在左、右半結(jié)腸癌根治手術(shù)中應(yīng)用
利用機(jī)器人獨(dú)特的視角及靈活的優(yōu)勢(shì),，解剖更清晰,，根治更徹底，而且手術(shù)入路選擇更便利,，如可以不更換患者體位一氣呵成完成頭側(cè)入路根治性右半結(jié)腸根治術(shù),。
第四、在經(jīng)自然腔道標(biāo)本手術(shù)中應(yīng)用
機(jī)器人的靈活,、精細(xì)等優(yōu)勢(shì),，使得解剖及消化道重建更易實(shí)施，使得經(jīng)自然腔道標(biāo)本拖出術(shù)（NOSES）更易完成,，并取得了良好的近期療效,，美容效果好，康復(fù)快,。
