一,、腹主動(dòng)脈瘤個(gè)體化診療
腹主動(dòng)脈瘤是指腹主動(dòng)脈呈瘤樣擴(kuò)張，通常直徑增大50%以上定義為動(dòng)脈瘤,。腹主動(dòng)脈瘤好發(fā)于老年男性,，男女之比為10：3,尤其是吸煙者，吸煙也顯著增加動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn),。絕大多數(shù)的腹主動(dòng)脈瘤為腎動(dòng)脈水平以下的病變,。
傳統(tǒng)的治療原則多選擇采用開(kāi)腹腹主動(dòng)脈瘤切除、人工血管移植術(shù)等技術(shù)，主要運(yùn)用在：（1）腹主動(dòng)脈瘤的直徑大于或等于5.5cm者（2）隨訪過(guò)程中其直徑每年增加超過(guò)1cm者（3）有癥狀的腹主動(dòng)脈瘤,。
我科開(kāi)展的腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（EVAR）是治療腹主動(dòng)脈瘤的微創(chuàng)手術(shù)方式,，其手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證基本與開(kāi)放手術(shù)相同，其特點(diǎn)是創(chuàng)傷小,，避免了傳統(tǒng)手術(shù)所帶來(lái)的巨大創(chuàng)傷和痛苦,，降低了病人心、肺等重要臟器并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率,，尤其對(duì)于一些有嚴(yán)重合并癥,、預(yù)期不能耐受傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)或手術(shù)后可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的高危病例提供了治療的機(jī)會(huì)。同時(shí)隨著“開(kāi)窗技術(shù)”,、“煙囪技術(shù)”等的成熟和帶分支支架及多層支架的出現(xiàn),，我科也在這技術(shù)領(lǐng)域不斷突破和鉆研，使得越來(lái)越多原本需要行開(kāi)腹手術(shù)治療的復(fù)雜腹主動(dòng)脈瘤傾向于腔內(nèi)治療,。
二,、頸動(dòng)脈狹窄與閉塞行個(gè)體化診療
頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊剝脫術(shù)、頸動(dòng)脈支架植入術(shù)
中風(fēng)（缺血性腦卒中）的發(fā)病率高,，且致殘率和死亡率也很高,，嚴(yán)重威脅人民的身體健康。頸動(dòng)脈狹窄與閉塞是引起中風(fēng)的最主要原因,，80%的缺血性腦卒中是頸動(dòng)脈狹窄與閉塞所引起的,。引起頸動(dòng)脈狹窄與閉塞的病因包括：動(dòng)脈硬化（90%）、纖維肌性發(fā)育不良,、動(dòng)脈迂曲,、動(dòng)脈瘤、外部壓迫,、創(chuàng)傷,、夾層等。頸動(dòng)脈內(nèi)形成斑塊引起狹窄與閉塞后,，可引起斑塊潰瘍,、微栓子脫落堵塞腦血管引起中風(fēng)；也可因?yàn)轭i動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄血流不足,，引起大腦低灌注而出現(xiàn)中風(fēng),。50-70%腦卒中患者可以行外科手術(shù)治療。頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊剝脫術(shù)（CEA）是治療頸動(dòng)脈狹窄與閉塞的“金標(biāo)準(zhǔn)”,。利用血管外科手術(shù)技術(shù),，把頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊剝脫切除，使頸動(dòng)脈血流恢復(fù)通暢,。結(jié)合我院及國(guó)內(nèi)外大量的研究結(jié)果表明,，相較于單純藥物治療,，CEA可以大大降低中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)和死亡率。頸動(dòng)脈成形/支架植入術(shù)CAS,，是利用微創(chuàng)技術(shù),，把狹窄與閉塞的頸動(dòng)脈擴(kuò)張開(kāi)，并植入頸動(dòng)脈支架使保持動(dòng)脈血流通暢,，也取得比較滿意的治療效果,。對(duì)于行CEA有高手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、有頸部手術(shù)史,、頸部放療史的患者更加適合,。
頸動(dòng)脈閉塞段內(nèi)膜剝脫手術(shù)
