|
▲吳謹(jǐn)準(zhǔn)
|
吳謹(jǐn)準(zhǔn)，主任醫(yī)師,，福建醫(yī)科大學(xué)兒科系副教授,，廈門市兒科哮喘協(xié)作組組長(zhǎng)，廈門市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)主任委員,。率先在我市開設(shè)兒科哮喘?？崎T診，采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化疫苗及吸入療法等對(duì)兒童哮喘進(jìn)行規(guī)范化治療,。率先開展氣管插管術(shù),、機(jī)械通氣治療、危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)、肺功能等多項(xiàng)新技術(shù),、新項(xiàng)目,。
【核心提示】
最近，廈門的氣溫持續(xù)上升,，空氣也越發(fā)干燥,，醫(yī)院里哮喘病人明顯增多。據(jù)了解,，現(xiàn)在到廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院看兒科哮喘專家門診,，提前一周預(yù)約都不一定能掛上號(hào)。如何預(yù)防兒童哮喘病發(fā)作,？?jī)和∮袥]有更好的治療方法？眾多哮喘病患兒家長(zhǎng)非常急切地想知道答案,。5月8日上午9—11時(shí),，本報(bào)“健康新聞”特別邀請(qǐng)廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科主任吳謹(jǐn)準(zhǔn)執(zhí)掌“名醫(yī)熱線”，為市民答疑解惑,。
哮喘患兒 七成有過敏性鼻炎
楊女士：我小孩今年4歲半,，他最近早上起來經(jīng)常會(huì)打噴嚏、流鼻涕,，還伴有鼻塞,、鼻癢、眼癢癥狀,，有時(shí)還會(huì)喘,，請(qǐng)問這是過敏性鼻炎還是哮喘，該如何治療,？
吳醫(yī)生：哮喘和過敏性鼻炎是一根藤上（同一呼吸道）的兩個(gè)“苦瓜”,。據(jù)統(tǒng)計(jì)，患哮喘的孩子70%有過敏性鼻炎,，有過敏性鼻炎的孩子則有20%—30%會(huì)發(fā)展成哮喘,。您的孩子可能是過敏性鼻炎誘發(fā)的哮喘，在治療時(shí)應(yīng)兩種病同時(shí)進(jìn)行治療,。建議你給孩子用一下布地奈德氣霧劑,，防治氣喘。
王女士：我小孩今年2歲,，他從1歲開始時(shí)常打噴嚏,，感冒后會(huì)喘息，一般1—2個(gè)月發(fā)作一次,，夜間比較嚴(yán)重,，有時(shí)喘得要坐起來才能正常呼吸，請(qǐng)問這是哮喘嗎？該怎么辦,？
吳醫(yī)生：您孩子很可能是過敏性鼻炎引發(fā)的哮喘,。據(jù)您所述，您孩子的情況比較嚴(yán)重,，最好盡快到醫(yī)院做一下評(píng)估,，制定一個(gè)比較合理的治療方案。
兒童哮喘的就醫(yī)一般有三種方式：一是輕度哮喘,，可以在門診治療,；二是較嚴(yán)重，要去急診治療,；三是危及生命的嚴(yán)重哮喘,，要進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室治療。您現(xiàn)在可以用普米克給孩子吸入,，早晚各兩次,。
兒童咳嗽 勿亂用抗生素
李女士：我小孩今年5歲，2年前得過過敏性咳嗽,，用過抗生素,。今年小孩感冒次數(shù)比較多，咳嗽,、氣喘幾乎一個(gè)月發(fā)作一次,，請(qǐng)問專家我們應(yīng)給孩子做哪些檢查？可以用抗生素治療嗎,？
吳醫(yī)生：您的小孩要做兩項(xiàng)檢查,，一是做一下過敏源檢查，查一下具體是什么東西導(dǎo)致了過敏,；二是通過抽血做支原體感染檢查,，看是否是支原體感染引發(fā)的咳嗽。由于哮喘為非細(xì)菌性感染,，用抗生素是無效的,，長(zhǎng)期口服或靜點(diǎn)抗生素，反而會(huì)造成某些副作用,，使孩子喪失早期治療哮喘的機(jī)會(huì),，所以抗生素盡量少用，孩子咳嗽時(shí)可以試用美普清,。
張女士：我小孩今年8歲了,，有5年氣喘史，最近發(fā)作時(shí)有加重趨勢(shì),，請(qǐng)問吳主任應(yīng)該如何治療,？
吳醫(yī)生：兒童哮喘2—7歲是高發(fā)期,，早期（1歲以內(nèi)）發(fā)生的大多是一過性喘息，一般無家族過敏史,，小孩本身也沒有濕疹病史,，這種情況一般會(huì)在1－3歲內(nèi)完全好轉(zhuǎn)；有家族過敏史的患兒通過規(guī)范治療,，3－7歲也可完全治愈,。超過7歲的年長(zhǎng)兒反復(fù)發(fā)生哮喘，大部分都是過敏所致,。
建議您盡快給孩子做一個(gè)過敏源檢查,，如果孩子過敏嚴(yán)重，可以考慮用脫敏方案,，脫敏方法主要有兩種：一種是打針,，第二種是舌下含服。
治療哮喘 要堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥
李先生：我小孩今年6歲半,，他5歲以前有過哮喘,，共發(fā)作過三四次，今年3月份開始,，他又開始咳嗽，還經(jīng)常打噴嚏,，請(qǐng)問該如何預(yù)防哮喘復(fù)發(fā),？
吳醫(yī)生：預(yù)防兒童哮喘反復(fù)發(fā)作，最關(guān)鍵的一點(diǎn)就是要堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥,，不要間斷,。普米克是經(jīng)世界衛(wèi)生組織認(rèn)可的治療哮喘的首選藥物，安全性很高,，目前全球100多個(gè)國(guó)家都在用,，只要你按正確的方法給孩子使用，就可以有效預(yù)防哮喘發(fā)作,。在用量上要注意第1個(gè)月1天兩次,，早晚每個(gè)鼻孔噴一下，每天噴不要超過三次,；第2,、3個(gè)月每天早上左右鼻孔各噴一下，3個(gè)月一個(gè)療程,，3個(gè)月癥狀減輕后可以減量,。平時(shí)應(yīng)多注意預(yù)防感冒，因?yàn)楦忻皶r(shí)容易鼻炎發(fā)作,，誘發(fā)哮喘,。
久咳不止 可能是感冒并發(fā)癥
楊女士：我小孩今年5歲,，感冒后咳嗽有半個(gè)月了，半夜咳嗽較多,，有打噴嚏癥狀,，請(qǐng)問這正常嗎？該怎么治療,？
吳醫(yī)生：一般來說,，正常感冒不會(huì)超過一周，最多也不會(huì)超過10天,，您孩子可能是感冒引起了其他并發(fā)癥,。咳嗽變異性哮喘主要與氣道過敏,、氣道高反應(yīng)有關(guān),，部分患兒可能是由于過敏程度較輕，僅表現(xiàn)長(zhǎng)期或反復(fù)的咳嗽,，尤其夜間或清晨特別明顯而無哮喘發(fā)作,；但隨著氣道過敏范圍的擴(kuò)大或過敏強(qiáng)度增加，可能出現(xiàn)哮喘發(fā)作,。建議你給孩子規(guī)范吸入普米克或輔舒酮,，預(yù)防癥狀的加重。
呼吸不暢 考慮鼻子問題
郭女士：我小孩今年2歲3個(gè)月,，睡覺用口呼吸,，有鼻音，打呼嚕,，請(qǐng)問這是哮喘嗎,，該怎么治療？
吳醫(yī)生：您孩子的癥狀不一定是哮喘,，很可能是鼻子有問題,。慢性副鼻竇炎、腺樣體增生,、阻塞性睡眠呼吸障礙綜合征都可導(dǎo)致孩子用嘴呼吸,、打呼嚕等癥狀，您應(yīng)盡早帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查,。兒童呼吸不暢,，會(huì)影響睡眠質(zhì)量，進(jìn)而導(dǎo)致慢性腦缺氧,，長(zhǎng)此以往會(huì)造成大腦記憶力下降,，影響孩子智力。
哮喘兒童 不宜吃太多涼性食物
林先生：我小孩今年4歲,，患有哮喘,，請(qǐng)問平時(shí)飲食該注意些啥,？
吳醫(yī)生：哮喘患兒一般都會(huì)脾虛，因此忌涼性食物,。雖然廈門炎熱的夏季即將來臨,，但家長(zhǎng)千萬不要給孩子吃太過涼性的食物，更不要給孩子喝涼茶如茅草根,、菊花,、金銀花等，3歲以上的兒童對(duì)絕大部分食物均不會(huì)過敏,，我們?？崎T診也很少發(fā)現(xiàn)在廈門長(zhǎng)大的孩子對(duì)海產(chǎn)品有過敏現(xiàn)象，故對(duì)哮喘兒童我們不做特別的飲食限制,。
