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▲市第一醫(yī)院杏林分院肺科主任裴新亞在給病人看診
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13歲的云云，3年來不斷咳痰,、反復(fù)發(fā)燒。當(dāng)?shù)貛准裔t(yī)院都診斷為肺結(jié)核,，她一直大量服用治療結(jié)核病的藥物,、激素等，嚴(yán)重?fù)p害了肝功能,，長年吃不下飯,、四肢乏力、臥床不起,。近日,，她在廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院肺科被確診為患有卡氏肺孢子菌肺炎。
半個月前,，云云到廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院肺科就診時,，兩肺已呈彌漫性病變。由于服用大量激素及抗結(jié)核藥物,，其病情不但沒能得到緩解,，反而加重，肝功能已被嚴(yán)重?fù)p壞,，氧飽和度不到正常人的一半,。云云的體溫越來越高，發(fā)燒到40℃是常有的事,，甚至出現(xiàn)了呼吸衰竭的癥狀,，說話斷斷續(xù)續(xù)，氧氣一直離不開身,。她的身體極度虛弱,，嘴角糜爛，全身濕疹,，連容貌都變形了,。她只能臥床，有些檢查項(xiàng)目都做不了,，給診斷治療帶來很大的困難,，所有的醫(yī)生都擔(dān)心她能不能撐過明天。
剛到杏林分院的幾天，醫(yī)生給云云進(jìn)行保肝,、抗感染治療,，并使用了許多降溫辦法，但都無法退燒,。肺科主任裴新亞觀察云云的癥狀,，仔細(xì)詢問她的病史，對她做了詳細(xì)的體格檢查,。查看了以往的X光片,，裴新亞否定云云得的是肺結(jié)核，他判斷,，她得了少見的卡氏肺孢子菌肺炎,。經(jīng)過思索，他給云云進(jìn)行一種特殊的抗生素治療,，100片藥才幾毛錢,。剛用了一天，體溫就開始下降,，幾天后,，云云不再吸氧了，還能下床走路,，人逐漸恢復(fù)正常,，連皮膚也好了。
裴新亞主任說,，一般在艾滋病,、臟器移植、抵抗力極為低下的患者中才容易患卡氏肺孢子菌肺炎,，正常人很少發(fā)病,。云云會患有此種肺炎，可能與臨床沒有及時確診,，及時對癥治療,，長期使用激素導(dǎo)致身體免疫力下降有關(guān)。
蘭國翠副主任醫(yī)師說,，只是普通的肺部感染被誤診為肺結(jié)核,，在醫(yī)院門診病人中就占有10%。各級醫(yī)院都出現(xiàn)過對結(jié)核病人的誤診情況,，她建議患者,，對肺結(jié)核不要盲目用藥，應(yīng)到肺部疾病的?？凭驮\,。
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肺結(jié)核過度用藥
60多歲的吳大爺,，患有肺結(jié)核十幾年。結(jié)核病早已經(jīng)治好了,，但留下了一些后遺癥：支氣管變性擴(kuò)張,、血管畸形、抵抗力下降,，因此容易造成肺部感染,，老是咳血痰。一見血痰,，吳大爺就給自己下診斷：一定是結(jié)核病又犯了,。于是，自己去買結(jié)核病的藥,，長期服用,。結(jié)果，抗結(jié)核藥物的副作用讓他吃不下飯,、頭昏、四肢無力,，再到醫(yī)院檢查,，醫(yī)生明確告訴他，結(jié)核病已經(jīng)痊愈,。
“根本就沒有結(jié)核病,。”被醫(yī)生的一句話點(diǎn)醒后,，吳大爺真是腸子都悔青了,。像這樣的患者，在醫(yī)院門診中也占有10%,，蘭國翠提醒,，許多結(jié)核病人在結(jié)核病治愈后，影像復(fù)查肺部會留下瘢痕,，千萬不要想當(dāng)然的自己給自己下診斷,。還有些患者，身體出現(xiàn)類似肺結(jié)核的癥狀,，未通過醫(yī)生確診就想當(dāng)然認(rèn)為自己患有肺結(jié)核,，甚至自己服用抗結(jié)核藥。還有些患者,，結(jié)核病已經(jīng)痊愈,，還強(qiáng)求醫(yī)生再開抗結(jié)核藥物服用。而抗結(jié)核藥是對肝臟,、末梢神經(jīng)有一定影響,，在沒有必要的情況下,，使用抗結(jié)核藥物對身體會造成不必要的損害。
蘭國翠提醒,，肺部出現(xiàn)不適,，就及時到醫(yī)院就診，才不會導(dǎo)致病情的延誤,，才能得到正確的治療,。
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年品牌再創(chuàng)新紀(jì)錄
廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院肺科由曾留學(xué)美國、擅長呼吸內(nèi)科疾病的各種檢查,、診治及實(shí)驗(yàn)室技術(shù)的我市呼吸病診治專家裴新亞就任主任,。 第一醫(yī)院肺科的開診，改寫了杏林片區(qū)醫(yī)院在此之前沒有一家呼吸?？频臍v史,。該科醫(yī)護(hù)人員的主力來自市第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科，該科室是具有百余年歷史的省內(nèi)著名醫(yī)療品牌,。
“北有福州 南有廈門”
1898年,，美國歸正教會在鼓浪嶼建立了救世醫(yī)院（Hope ＆Wilhelmina Hospital）。首任院長郁約翰John Otte（1861－1910）是美國人,，生于荷蘭,，1888年1月13日被美國歸正教會派遣到廈門鼓浪嶼工作，1910年因出診染病不治去世,。
肺科建立百年來,，救治病人不計(jì)其數(shù)，在治療呼吸病方面享有“北有福州,、南有廈門”的口碑,。“北有福州”指的是福州肺科醫(yī)院,，“南有廈門”說的是鼓浪嶼肺科醫(yī)院,。許多病人多方打聽，輾轉(zhuǎn)百里,。一傳十,，十傳百，歷經(jīng)百余年之后,，只要是肺部有病,，在福建省西南部的病人均來鼓浪嶼肺科醫(yī)院就診。求治病人遍布廈門及周邊地區(qū),，還有不少來自日本,、新加坡、韓國的外籍患者,。
自2004年6月,，肺科由廈門市第二醫(yī)院并入廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院,，并入后科室劃分為呼吸病區(qū)、肺部腫瘤病區(qū)及核病區(qū)三個治療單元,。
呼吸病區(qū)主要針對所有肺部原發(fā)性疾病及身體其他系統(tǒng)疾病導(dǎo)致肺部繼發(fā)性病變進(jìn)行相應(yīng)診斷及治療,，形成了以肺部病變診療為核心，同時兼顧全身多臟器疾病治療的一整套診療規(guī)范,。
腫瘤病區(qū)主要對肺部結(jié)節(jié)性,、團(tuán)塊性、吸收不良的片狀病變,、心包,、胸腔積液等進(jìn)行鑒別診斷，明確腫瘤與非腫瘤性,、良性與惡性病變,，同時能夠針對不同病人制定適合個人的治療計(jì)劃，并且在醫(yī)學(xué)治療同時配合人文關(guān)懷,，做的身體治療與心理治療協(xié)同進(jìn)行的獨(dú)有診療模式,。
結(jié)核病區(qū)秉承百年來對結(jié)核性病變診療傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)，不斷與醫(yī)學(xué)發(fā)展相結(jié)合,，利用目前先進(jìn)的技術(shù),，不但對肺部結(jié)核性疾病，而且對全身各個系統(tǒng)的結(jié)核病的早期診斷,、明確診斷、規(guī)范治療,、提高治愈率,、減少并發(fā)癥、降低病殘率死亡率等方面在全省乃至全國均處于領(lǐng)先水平,。
設(shè)施精良 喜遷新家
根據(jù)對鼓浪嶼肺科就診人群的調(diào)查結(jié)果,，為方便更多的島外病人，2004年6月1日,，按照市政府的統(tǒng)一規(guī)劃部署,，市級重點(diǎn)專科——鼓浪嶼肺科遷至第一醫(yī)院杏林醫(yī)學(xué)中心,，由醫(yī)療技術(shù)強(qiáng),、經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng)的市第一醫(yī)院管理。
市第一醫(yī)院投資200余萬元,，對科室病房進(jìn)行全面裝修粉刷,。新病房全部為兩人間，內(nèi)部空調(diào),、病床等設(shè)施都是全新的,，條件優(yōu)越,。目前開設(shè)結(jié)核病區(qū)、呼吸內(nèi)科和呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房,，?？茖?shí)驗(yàn)室也開始工作?？剖疫€將引進(jìn)各種呼吸系統(tǒng)疾病的?？茖?shí)驗(yàn)室檢查設(shè)備，如各種型號的氣道內(nèi)窺鏡檢查設(shè)備,，各項(xiàng)肺功能檢查設(shè)備,，先進(jìn)的呼吸監(jiān)護(hù)設(shè)備和人工通氣設(shè)備，開展對肺部感染的多種微生物的實(shí)驗(yàn)室檢查,。
2007年9月,，廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院傳染病大樓主體落成，肺科又迎來了新一輪的跨越式發(fā)展的機(jī)遇,。
大樓由14層病房樓以及3層門診,、醫(yī)技樓組成，其中肺科病房為9－12層,，擁有120張以上床位,，未來第4病區(qū)開放后，可達(dá)160張以上床位,，有望大大緩解住院床位緊張問題,，更好地滿足廈門乃至閩西南人民群眾的就醫(yī)需求。
設(shè)計(jì)先進(jìn) 人性科學(xué)
新病房工程設(shè)計(jì)引進(jìn)國際先進(jìn)理念,，處處體現(xiàn)人性化,、科學(xué)性。這些先進(jìn)的醫(yī)院設(shè)計(jì)理念還體現(xiàn)在眾多細(xì)微之處：建筑內(nèi)部流線清晰明確,，給病人,、員工和清潔提供單獨(dú)通道；采用中央空調(diào)新風(fēng)系統(tǒng),，各個病區(qū)之間相互隔離,，避免交叉感染；住院部大樓與門診樓,、醫(yī)技檢驗(yàn)樓連接,，方便患者；打造花園式醫(yī)院,，創(chuàng)造溫馨的醫(yī)療康復(fù)環(huán)境,。
科室擁有獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)室、氣管鏡室及肺功能室,，配備擁有豐富醫(yī)技檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)員,，能夠進(jìn)行各種體液及組織標(biāo)本的結(jié)核菌涂片,、快速培養(yǎng)、菌型鑒定,、藥敏試驗(yàn),，進(jìn)行體液標(biāo)本結(jié)核抗體檢測等，氣管鏡室配備各種型號氣管鏡,、氣道超聲系統(tǒng),、氣道球囊擴(kuò)張系統(tǒng)、肺泡灌洗系統(tǒng),、計(jì)算機(jī)圖形采集分析系統(tǒng),、“C”臂透視機(jī)等，能夠?qū)Ψ尾繜o盲區(qū)進(jìn)行組織學(xué),、細(xì)胞學(xué)活檢,，同時氣管鏡室、肺科實(shí)驗(yàn)室,、病理科相互協(xié)作,，能夠?qū)M織標(biāo)本進(jìn)行最快速、有效的預(yù)處理,，保證臨床診療的準(zhǔn)確性,。
有重癥監(jiān)護(hù)病房，配備呼吸機(jī),，心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng),，便攜式氣管鏡及冷光源，能夠?qū)粑δ芩ソ卟∪诉M(jìn)行各種呼吸機(jī)通氣治療,，大大提高搶救的成功率,。
第一醫(yī)院肺科是具備呼吸內(nèi)科系統(tǒng)各種疾病的診治能力的專業(yè)學(xué)科，由一批專業(yè)基礎(chǔ)理論扎實(shí),，專業(yè)臨床水平精湛，有較高專業(yè)臨床水平和專業(yè)職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)療和護(hù)理人員組成,，可以開展目前國內(nèi)最高專業(yè)水平的呼吸內(nèi)窺鏡的檢查和治療,，可以在X線引導(dǎo)下對肺內(nèi)小結(jié)節(jié)進(jìn)行“無盲區(qū)”病理活檢，對各種危重病進(jìn)行監(jiān)護(hù),。在?？茖?shí)驗(yàn)內(nèi)可進(jìn)行各種引起肺部微生物感染的病原學(xué)檢查。呼吸中心對專業(yè)技術(shù)的目標(biāo)是“人有我精,，人無我有”,。
