專家提醒家長(zhǎng),，孩子哮喘應(yīng)與過(guò)敏性鼻炎同期治療，如果防治得當(dāng),，5歲以下兒童哮喘不會(huì)終生伴隨
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▲吸入治療是目前治療哮喘的首選
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兒童哮喘問(wèn)題一直受到家長(zhǎng)們的高度關(guān)注,，暖春時(shí)節(jié)，兒童哮喘發(fā)病率有所上升,，專家指出,，目前兒童哮喘的誤診率（包括漏診和過(guò)度診斷）達(dá)三成，不少家長(zhǎng)和醫(yī)生在認(rèn)識(shí)和診治上存在誤區(qū),。第十一個(gè)世界哮喘日（5月5日）即將來(lái)臨,，市第一醫(yī)院兒科主任吳謹(jǐn)準(zhǔn)說(shuō)，如果治療得當(dāng),，5歲以下哮喘兒童,，有相當(dāng)比例癥狀會(huì)自然緩解，他特別指出,，兒童哮喘與過(guò)敏性鼻炎常常同時(shí)出現(xiàn)并互為影響,，上呼吸道慢性疾病是導(dǎo)致哮喘經(jīng)久不愈的原因，甚至導(dǎo)致誤診,，應(yīng)同時(shí)治療,。
“鼻子問(wèn)題”導(dǎo)致 8歲男孩轉(zhuǎn)氨酶升高
8歲的男孩誠(chéng)誠(chéng)白天總是很嗜睡，據(jù)他爸爸說(shuō),，孩子平時(shí)經(jīng)常用嘴呼吸,，睡覺(jué)也總是張著嘴打呼嚕，有時(shí)候一兩分鐘都聽(tīng)不見(jiàn)呼吸聲,，用力搖搖他,，才見(jiàn)他長(zhǎng)舒一口氣。到醫(yī)院就診五官科準(zhǔn)備進(jìn)行鼻腺樣體手術(shù)時(shí),，卻發(fā)現(xiàn)孩子的轉(zhuǎn)氨酶升高,，以為他得了肝炎。輾轉(zhuǎn)之下,，爸爸把誠(chéng)誠(chéng)送往第一醫(yī)院杏林分院感染性疾病科,。吳謹(jǐn)準(zhǔn)醫(yī)生在會(huì)診中發(fā)現(xiàn)，誠(chéng)誠(chéng)鼻咽后壁的腺樣體（又稱咽扁桃體）肥大,，這是導(dǎo)致孩子睡覺(jué)張嘴打呼嚕的原因,，進(jìn)而由于長(zhǎng)期缺氧，又引起肝功能損傷轉(zhuǎn)氨酶升高。經(jīng)過(guò)手術(shù)切除治療,，誠(chéng)誠(chéng)的打呼嚕,、缺氧問(wèn)題解決了，轉(zhuǎn)氨酶也正常了,。
據(jù)吳謹(jǐn)準(zhǔn)醫(yī)生介紹,，現(xiàn)在門(mén)診來(lái)看哮喘的孩子越來(lái)越多，但確診為哮喘的卻越來(lái)越少,，有很多小患者反復(fù)咳喘是鼻子問(wèn)題或者上呼吸道慢性疾病導(dǎo)致的。
家長(zhǎng)?！爸叵?，輕鼻炎”
數(shù)據(jù)顯示，1990年至2000年10年間,，我市兒童哮喘的發(fā)病率較前十年上升了近一倍,，哮喘病正嚴(yán)重地威脅青少年兒童的身心健康。
吳謹(jǐn)準(zhǔn)醫(yī)生說(shuō),，不少家長(zhǎng)對(duì)于孩子的反復(fù)咳喘十分警惕,，而一旦被問(wèn)到孩子是否有過(guò)敏性鼻炎、慢性鼻竇炎等癥狀,，卻因?yàn)槠綍r(shí)沒(méi)太注意而答不上來(lái),，“每天早上連續(xù)打幾個(gè)噴嚏，鼻塞流鼻涕,，這不是很正常嗎,？”一些家長(zhǎng)很不解。
實(shí)際上,，在哮喘兒童中,，有大部分孩子同時(shí)伴有過(guò)敏性鼻炎。兒童過(guò)敏性疾病與年齡有關(guān),，在0至1歲時(shí),，往往表現(xiàn)為嬰兒濕疹，2—5歲喘息性疾病逐漸增多,，7歲以后,，兒童過(guò)敏性鼻炎逐漸增多，過(guò)敏性鼻炎的兒童患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)比正常兒童高8—20倍,。因此,，哮喘和過(guò)敏性鼻炎應(yīng)同時(shí)治療，這樣才能提高治愈率,。
走出八種認(rèn)識(shí)誤區(qū)
吳謹(jǐn)準(zhǔn)醫(yī)生還提醒家長(zhǎng)和醫(yī)生走出認(rèn)識(shí)和診治上的幾種誤區(qū)：
1,、仍用過(guò)時(shí)的治療方案。有一些醫(yī)生沒(méi)有更新知識(shí)，仍沿用20多年前的老方法比如氨茶堿,，長(zhǎng)期口服激素或是祖?zhèn)髦兴?，民間秘方等；
2,、談“激素”色變,。許多非呼吸專科的醫(yī)生及部分病人認(rèn)為長(zhǎng)期應(yīng)用吸入治療用的普米克會(huì)給孩子帶來(lái)身心的副作用,，而國(guó)內(nèi)專家比較一致的觀點(diǎn)認(rèn)為,，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下,，每天吸入劑量不超過(guò)600微克,，長(zhǎng)期應(yīng)用不會(huì)有全身的副作用出現(xiàn)；
3,、癥狀改善后就停藥,。對(duì)于預(yù)防性藥物，如普米克,、輔舒酮的應(yīng)用,，要求長(zhǎng)期吸入，每隔3—6個(gè)月復(fù)查一次,，進(jìn)行劑量調(diào)整,，總療程一般2—3年，短期應(yīng)用起不到任何修復(fù)氣道,、減輕氣道炎癥的效果,；
4、應(yīng)用抗生素來(lái)治療哮喘,。目前第一醫(yī)院兒科哮喘門(mén)診,，90%患兒都不使用抗生素。僅在下列情況下考慮使用抗生素：細(xì)菌性副鼻竇炎,；慢性腺樣體炎急性發(fā)作,；化膿性扁桃體炎；合并支原體或細(xì)菌感染的下呼吸道感染,；
5,、不加用儲(chǔ)霧罐直接吸藥。實(shí)際上未經(jīng)訓(xùn)練而直接將藥物噴在嘴里,，是完全無(wú)效的,，而且還可能增加藥物的局部副作用；
6,、將哮喘發(fā)作當(dāng)成是感冒,。因?yàn)橄脑缙诎Y狀也有流涕，咳嗽，打噴嚏,，這些癥狀與感冒很像,，導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)了早期控制哮喘的時(shí)機(jī)；
7,、誤診,。既有哮喘誤診為氣管炎、感冒,、肺炎等,，也有將其他喘息性疾病診為哮喘，在廈門(mén)地區(qū),，常見(jiàn)有慢性副鼻竇炎,、腺樣體增生、阻塞性睡眠呼吸障礙綜合征,；
8、頭痛醫(yī)頭,，腳痛醫(yī)腳,。主要表現(xiàn)為過(guò)敏性鼻炎看耳鼻喉科；皮膚濕疹看皮膚科,；眼癢看眼科,；哮喘看兒科，其實(shí)這些都是一個(gè)疾?。哼^(guò)敏性疾病,。
