專家提醒骨質(zhì)疏松需早預防早檢測早治療
俗話說人老骨頭脆,，人到老年摔個跤就骨折，甚至打個噴嚏也會骨折,。為什么老人骨頭會變得如此不堪一擊,？原來這一切罪魅禍首是骨質(zhì)疏松癥。
據(jù)了解,，骨質(zhì)疏松癥是人類的重要健康問題,，也是內(nèi)分泌代謝最重要的疾病之一。骨質(zhì)疏松是絕經(jīng)后婦女和老年人的常見病,，卻也是一種容易被大家忽視的疾病,。疼痛、脊柱變形和發(fā)生脆性骨折常常困擾著患者，骨質(zhì)疏松性骨折的危害更大,，如髖部骨折后1年之內(nèi),，生活常不能自理，生命質(zhì)量明顯下降,，導致病殘率和死亡率的增加，死于各種合并癥者達20%,，而存活者中約50%致殘,。
為此，廈門大學附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科成立了代謝性骨病專業(yè)組,，為骨質(zhì)疏松患者提供專業(yè)的預防,、教育與診療相配套的全面服務。
［案例］五旬老太屢“觸霉頭”原是骨質(zhì)疏松作祟
張阿姨56歲,，剛剛退休,，正準備好好享受“夕陽紅”的幸福生活?？勺罱傆X得腰酸背痛,，偶有腿抽筋。家人也發(fā)現(xiàn)其好像“縮水”了,，身高不知不覺變矮,，背也微微開始駝了。由于要帶孫子,，又要照顧子女和老伴,，張阿姨也沒去醫(yī)院看病。有一天出去買菜時,，張阿姨不小心滑了一跤,，手掌撐地，胳膊骨折了,。去醫(yī)院打了個石膏,，發(fā)現(xiàn)沒大礙，就回家了,。誰料到?jīng)]過幾天張阿姨在衛(wèi)生間不小心再次滑到,，一下子站不起來了！就診于第一醫(yī)院骨科,，醫(yī)生說是股骨頸骨折,，需要手術，還有股骨頭壞死的危險,，可能留下后遺癥……
張阿姨百思不得其解：自己怎么頻頻“觸霉頭”短期內(nèi)連續(xù)兩次骨折呢,？住院期間骨科醫(yī)生還請了內(nèi)分泌糖尿病科代謝性骨病專業(yè)組醫(yī)生協(xié)助治療。內(nèi)分泌醫(yī)生仔細詢問了張阿姨的病史，并告訴她：不是“觸霉頭”,，而是觸到了“骨質(zhì)疏松癥”的危險地帶,。張阿姨存在7大危險因素導致了嚴重骨質(zhì)疏松的發(fā)生：①絕經(jīng)年齡早：38歲。②母親有股骨頸骨折史,。③體型消瘦,。④不喜歡戶外活動。⑤平常飲食很少喝牛奶,，且以素食為主,。⑥身高變矮等，未予關注,，未進行積極干預治療,。⑦家居壞境有發(fā)生跌倒的危險隱患。張阿姨在醫(yī)生指導下開始了正規(guī)的治療,。
［案例］38歲男子骨質(zhì)疏松禍起甲狀旁腺瘤
王先生,，38歲，經(jīng)商,。兩年前出現(xiàn)腰部疼痛,，尤其彎腰后直起時明顯，伴全身乏力,，考慮可能因工作壓力大引起,，未予關注。1年前出現(xiàn)雙腿無力,，活動后明顯,，逐漸加重，出現(xiàn)上下樓及行走困難,，于當?shù)蒯t(yī)院診治,，考慮“骨質(zhì)疏松癥”，給予治療,，但效果欠佳,。半年來先后因“腎絞痛”，及“腹痛,，反酸水”,，于當?shù)蒯t(yī)院診斷“腎結石”和“胃潰瘍”。最近他惡心,、嘔吐,，就診于第一醫(yī)院急診科，查血顯示：血鈣3.85mmol/L（正常值：2.25~2.75mmol/l）,，急診醫(yī)生告知王先生及家人：因血鈣過高,，心臟隨時都有可能停跳,，危及王先生的生命。急診醫(yī)生立即請了內(nèi)分泌糖尿病科醫(yī)生會診,，并將患者轉至該科病房,，進行積極搶救治療，王先生的血鈣降至了安全水平,。進一步的檢查發(fā)現(xiàn)原來王先生的甲狀旁腺長了一個腫瘤,，分泌大量的甲狀旁腺激素，導致以上骨質(zhì)疏松癥等一系列的變化,。經(jīng)外科手術治療,，王先生病情得到完全恢復。
“骨質(zhì)疏松可由多種病因所致,。在診斷原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥之前，一定要重視排除其他影響骨代謝的疾病,，以免發(fā)生漏診或誤診,。如王先生因骨痛被誤診為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，差一點危及生命,?！?/p>
據(jù)介紹，影響骨代謝的有內(nèi)分泌疾?。ㄐ韵?、腎上腺、甲狀旁腺及甲狀腺疾病等）,，類風濕關節(jié)炎等免疫性疾病,，多發(fā)性骨髓瘤等惡性疾病，長期服用糖皮質(zhì)激素或其他影響骨代謝藥物,，以及各種先天和獲得性骨代謝異常疾病等,。
［專家說法］骨質(zhì)疏松性骨折是可防、可治的
骨質(zhì)疏松癥是中老年人最常見的疾病,，流行病學調(diào)查顯示,，50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥總患病率女性為20.7%，男性為14.4%,。骨質(zhì)疏松癥表現(xiàn)為疼痛,、駝背、身高降低和骨折,。骨質(zhì)疏松的嚴重后果是發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折（脆性骨折）,，即在受到輕微創(chuàng)傷或日常活動中即可發(fā)生的骨折,。
骨質(zhì)疏松性骨折的常見部位是脊椎,、髖部和前臂遠端。骨質(zhì)疏松性骨折的危害很大，導致病殘率和死亡率的增加,。如發(fā)生髖部骨折后1年之內(nèi),，死于各種合并癥者達20%，而存活者中約50%致殘,，生活不能自理,，生命質(zhì)量明顯下降。而且,，骨質(zhì)疏松癥及骨質(zhì)疏松性骨折的治療和護理,，需要投入巨大的人力和物力，費用高昂,，造成沉重的家庭,、社會和經(jīng)濟負擔。
”很多老年人認為骨質(zhì)疏松癥無法逆轉,，到老年期治療已沒有效果,，為此放棄治療，這是十分可惜的,。值得強調(diào)的是骨質(zhì)疏松性骨折是可防,、可治的。盡早預防可以避免骨質(zhì)疏松及其骨折,。即使發(fā)生過骨折,，只要采用適當合理的治療仍可有效降低再次骨折的風險?！睆B門大學附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科石秀林博士表示,。
因此，老年人有低體重,、性腺功能低下,、吸煙、過度飲酒,、飲過多咖啡,、體力活動缺乏、制動,、飲食中營養(yǎng)失衡,、蛋白質(zhì)攝入過多或不足等危險因素時，應到內(nèi)分泌科門診進行相關骨質(zhì)疏松的風險評估及骨折的風險預測,，一旦確診為骨質(zhì)疏松癥,，應接受正規(guī)治療，減輕痛苦,，提高生活質(zhì)量,。
廈門大學附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科新成立的代謝性骨病學組,，對代謝性骨病的發(fā)病機制、診斷和防治進行了研究,。學組帶頭人為石秀林博士,。代謝性骨病主要包括各種涉及鈣磷代謝異常的疾病，如骨質(zhì)疏松癥（原發(fā)性和繼發(fā)性）,、甲狀旁腺疾病,、以及各種遺傳性骨病如低血磷性佝僂病、成骨不全癥等,。其中骨質(zhì)疏松癥是最常見的代謝性骨病,，以骨量低下，骨微結構損壞,，導致骨脆性增加,，易發(fā)生骨折為特征。
在長期的臨床工作中,，第一醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科建立了成熟的骨質(zhì)疏松高危人群的篩查,、風險評估及診斷體系，與骨科,、核醫(yī)學科等相關科室密切合作，建立了穩(wěn)定的骨密度,、骨代謝相關指標的檢測平臺,，積極開展多學科合作的骨質(zhì)疏松綜合治療。在科研方面,，致力于骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機制的研究,，正在進行廈門地區(qū)大樣本的臨床研究以建立本地區(qū)骨質(zhì)疏松癥患病率及影響因素的數(shù)據(jù)庫，為進一步的骨質(zhì)疏松的防治提供科學依據(jù),，在基礎研究中,，發(fā)現(xiàn)新型的microRNA在成骨細胞分化中的重要調(diào)控作用，明確microRNA在骨質(zhì)疏松發(fā)病機制中的重要地位,。發(fā)表論文十余篇,。
石秀林，醫(yī)學博士,、副主任醫(yī)師,。福建省醫(yī)學會糖尿病學分會青年委員會秘書、廈門市醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會秘書,。從事內(nèi)分泌及代謝性疾病的臨床與科研工作15年,。2006年于中山大學獲得博士學位后進入廈門大學附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科工作至今。在臨床方面：對代謝性骨病的診治,，如骨質(zhì)疏松癥,，骨軟化癥,，以及影響骨代謝的相關內(nèi)分泌疾病如糖尿病、甲狀旁腺功能亢進癥,、庫興綜合征,、性腺功能減退癥等方面積累了豐富的經(jīng)驗。在科研方面：主要從事內(nèi)分泌疾病與骨代謝的相關研究,，研究成果多次在國際性學術會議上交流,。主持或參與國家及省市級科研課題10余項，并發(fā)表學術論文數(shù)十篇,。
第一醫(yī)院代謝性骨病?？崎T診時間：每周二下午。
