精索靜脈曲張是指陰囊蔓狀靜脈叢靜脈的擴(kuò)張和迂曲,，是男性不育癥中最易手術(shù)矯正的病因。
精索靜脈曲張是男性常見(jiàn)的泌尿生殖系統(tǒng)疾病,，也是導(dǎo)致男性不育的主要原因,。多見(jiàn)于青壯年，發(fā)病率占正常男性人群的10%～20%,，該病在男性不育癥中占30%～40%,。精索靜脈曲張是由于包繞精索的精索靜脈和蔓狀靜脈叢的擴(kuò)張而引起的血管性精子發(fā)生障礙。大多數(shù)左側(cè)發(fā)病,，亦可雙側(cè)發(fā)病或少單發(fā)于右側(cè),。
生活方式和飲食的調(diào)節(jié)：
（1）注意休息，避免疲勞,，生活要有規(guī)律,保持心情舒暢,。
（2）術(shù)后3個(gè)月避免過(guò)度活動(dòng)，一個(gè)月內(nèi)禁止性生活,。
（3） 禁煙,、酒。
（4）清淡飲食,，忌刺激性食物,。
（5）多飲水,多吃新鮮蔬菜、水果,。
（6） 注意會(huì)陰部清潔衛(wèi)生,，防止逆行感染。
（7）按醫(yī)囑服藥及按時(shí)回院復(fù)查,。
復(fù)診
針對(duì)精索靜脈曲張的各種治療都應(yīng)進(jìn)行隨訪,。隨訪的目的是評(píng)估療效,、 盡早發(fā)現(xiàn)與治療相關(guān)的并發(fā)癥并提出解決方案,。一般出院后一周內(nèi)復(fù)診，根據(jù)個(gè)體病情有所調(diào)整,。
隨訪內(nèi)容:
病史詢問(wèn),、體格檢查,、陰囊內(nèi)容物B超、精液分析,、疼痛評(píng)分等,。
①未行手術(shù)治療的成年患者，精液質(zhì)量正常,，有生育要求者,，至少應(yīng)每1～2年隨訪1次。未行手術(shù)治療的青少年患者,，若睪丸大小正常,，至少應(yīng)每年隨訪1次。
②接受藥物治療的患者,，隨訪時(shí)限為3～6個(gè)月,，第一次隨訪可在用藥后2～4周進(jìn)行，3～6個(gè)月再進(jìn)行療效評(píng)估,，若無(wú)確切療效,，精液分析示精液質(zhì)量仍異常、相關(guān)疼痛癥狀仍較為嚴(yán)重,，可推薦手術(shù)治療,。
③接受手術(shù)的患者，第一次隨訪可在術(shù)后1～2周進(jìn)行,，主要檢查有無(wú)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥,；第二次隨訪在術(shù)后 3個(gè)月進(jìn)行，此后每3個(gè)月隨訪1次,，至少隨訪1年或至患者配偶成功受孕,。
④對(duì)精索靜脈曲張伴有不育患者的治療和隨訪過(guò)程中，不僅要關(guān)注男性患者的情況,，同時(shí)還要關(guān)注女性伴侶的情況,，如女方年齡、生育能力狀況等因素,，并充分考慮夫婦雙方在生育方的需求和意愿,。
手術(shù)復(fù)發(fā)的判斷與處理：
精索靜脈曲張患者無(wú)論采取何種外科治療方式，都可能復(fù)發(fā),。一般認(rèn)為應(yīng)綜合術(shù)后6個(gè)月以后體格檢查和彩色多普勒超聲檢查結(jié)果,，當(dāng)兩者都達(dá)到臨床型精索靜脈曲張的診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，考慮存在復(fù)發(fā),。復(fù)發(fā)性精索靜脈曲張的治療必須遵循精索靜脈曲張的一般治療原則,，再次手術(shù)的指征需要符合手術(shù)適應(yīng)證，根據(jù)患者及疾病的具體情況,、手術(shù)史,、醫(yī)院條件,、術(shù)者擅長(zhǎng)，并在與患者或和家屬充分溝通后,，可以選擇傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù),、顯微手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)和精索內(nèi)靜脈造影同時(shí)行栓塞治療等,。
