生育津貼支付辦事指南
一,、事項性質(zhì): 行政給付
二,、事項類型: 承諾件
三、辦理依據(jù): （一）福建省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省人社廳省財政廳《關(guān)于進一步加強生育保險工作意見》的通知（閩政辦〔2014〕100號）：
第六條,、職工生育,、實施計劃生育手術(shù)符合國家和我省計劃生育政策，且在分娩,、妊娠終止,、實施計劃生育手術(shù)前連續(xù)繳費滿12個月（含當(dāng)月）的，按規(guī)定享受生育保險待遇,。生育保險待遇包括生育津貼和生育醫(yī)療費用,。 參保男職工本人享受實施計劃生育手術(shù)的津貼和醫(yī)療費用待遇,。 參保男職工未就業(yè)配偶生育的，按照國家規(guī)定享受生育的醫(yī)療費用待遇,；其未就業(yè)配偶沒有參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的,，由生育保險基金參照職工參保地的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷標(biāo)準(zhǔn)支付生育的醫(yī)療費用。 生育保險與其它社會保險不實行重復(fù)報銷和補償報銷,。
第七條,、職工生育、實施計劃生育手術(shù)的,，按規(guī)定領(lǐng)取生育津貼,。機關(guān)、財政核撥或核補的事業(yè)單位參保人員按原渠道領(lǐng)取工資,，不享受生育津貼,。
生育津貼按職工所在用人單位上年度月平均工資，以每月30天進行折算,，按日計發(fā)，時間標(biāo)準(zhǔn)如下： （一）生育：順產(chǎn)98天,；難產(chǎn)（含剖宮產(chǎn)）的增加15天,；生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒,，增加15天,。 （二）流產(chǎn)（含人工流產(chǎn)或引產(chǎn)）：懷孕未滿4個（妊娠）月流產(chǎn)的15天；懷孕滿4個（妊娠）月流產(chǎn)的42天,；懷孕滿7個（妊娠）月流產(chǎn)的98天,。
（三）計劃生育手術(shù)：放置宮內(nèi)節(jié)育器的7天；摘取宮內(nèi)節(jié)育器的3天,；輸卵管結(jié)扎的30天,；輸精管結(jié)扎的15天；輸卵管復(fù)通術(shù)的30天,；輸精管復(fù)通術(shù)的15天,。
第八條、生育醫(yī)療費用包括生育和計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用,。生育的醫(yī)療費用指職工生育的產(chǎn)前檢查費,、接生費、手術(shù)費,、住院費和藥費,。計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用指職工因計劃生育需要，實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器,、流產(chǎn)術(shù),、引產(chǎn)術(shù),、絕育及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。 各統(tǒng)籌區(qū)按照城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險（含生育保險）藥品目錄,、診療規(guī)范及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的“三目錄”標(biāo)準(zhǔn),，原則上由生育保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點生育醫(yī)療機構(gòu)按單病種付費實行即時刷卡結(jié)算。 分娩住院期間妊娠合并癥,、并發(fā)癥的治療納入生育保險基金支付,。自胎兒娩出14天（含14天）后，生育女職工的醫(yī)療費用不再由生育保險基金支付,。
（二）福建省醫(yī)療保障局 福建省財政廳關(guān)于貫徹執(zhí)行福建省女職工勞動保護條例進一步做好生育保險有關(guān)工作的通知（閩醫(yī)?！?/strong>2020〕41號）：
第二條、生育津貼按職工所在用人單位上年度月平均工資,，以每月30天進行則算,，按日計發(fā)，時間標(biāo)準(zhǔn)如下：（一）順產(chǎn)128天,；難產(chǎn)（含剖宮產(chǎn)）的增加15天,；生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒,，增加15天,。（二）懷孕三個月以內(nèi)流產(chǎn)（含異位妊娠）的15天；懷孕三個月及以上流產(chǎn)的42天,；懷孕七個月及以上流產(chǎn)的98天,。孕期妊娠月以28天即4周為1個月計算。（三）實施計劃生育手術(shù)：放置宮內(nèi)節(jié)育器的7天,；摘取宮內(nèi)節(jié)育器的3天,；輸卵管結(jié)扎的30天；輸精管結(jié)扎的15天,；輸卵管復(fù)通術(shù)的30天,；輸精管復(fù)通術(shù)的15天。生育或流產(chǎn)時合并計劃生育手術(shù)的,，生育津貼天數(shù)按就高原則領(lǐng)取,、不疊加享受。
第三條,、本通知從2020年5月1日起執(zhí)行,，此前有關(guān)規(guī)定與本通知不符的，按本通知執(zhí)行,。2020年5月1日之前分娩,、妊娠終止、實施計劃生育手術(shù)的生育保險待遇，按原政策執(zhí)行,；2020年5月1日零時之后分娩,、妊娠終止、實施計劃生育手術(shù)的生育保險待遇,，按本通知規(guī)定執(zhí)行,。
四、實施部門：廈門市醫(yī)療保障局
五,、主辦處室：廈門市醫(yī)療保障中心
六,、申請條件：福建省參保女職工，確診懷孕并領(lǐng)取生育服務(wù)登記表的或妊娠終止（含異位妊娠,、實施計劃生育手術(shù)）已領(lǐng)取結(jié)婚證的,，申請生育津貼待遇。
七,、申報材料：
1,、《出院小結(jié)》或《診斷證明書》原件份數(shù)1份
備注：1、住院的,，提供出院記錄,。出院記錄原件需加蓋醫(yī)院章，出入院診斷孕產(chǎn)次信息缺失的,，需提供入院記錄,；診療經(jīng)過與出院診斷不符的，需提供分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)記錄,； 2、門診實施計劃生育手術(shù)的,，無出院小結(jié),，需提供門診病歷,病歷應(yīng)寫有首診記錄、手術(shù)記錄,； 3,、若為自然流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)及3-7個月引產(chǎn)的,，還需提供hcg檢驗報告單和B超報告單復(fù)印件,；其中自然流產(chǎn)未行刮宮術(shù)的，還需提供加蓋診斷醫(yī)院章的診斷證明書原件,； 4.若為免費實施計劃生育手術(shù)的,，病歷資料為：提供實施手術(shù)醫(yī)療機構(gòu)的手術(shù)證明，并于窗口填寫個人承諾書1份,。5,、申請人在廈門就醫(yī)刷卡結(jié)算分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)費用的、在廈門市醫(yī)保經(jīng)辦窗口申請生育醫(yī)療費用報銷的,，申請生育津貼申領(lǐng)時無需提供醫(yī)院收費票據(jù),；不符合上述兩種情形的,，申請人申領(lǐng)生育津貼時還需提供蓋有醫(yī)院公章的醫(yī)院收費票據(jù)原件核驗，窗口收取復(fù)印件,。6,、上述申請材料需當(dāng)場核驗原件，收取復(fù)印件,。非中文的材料需翻譯并加蓋翻譯機構(gòu)公章,，境外出生證需中國大使館認(rèn)證或公證部門翻譯并出具的國外出生證明公證書。7,、若為男職工未就業(yè)配偶申請生育醫(yī)療費報銷,，需攜帶發(fā)票、清單及出院小結(jié),，并于醫(yī)保窗口填寫個人承諾方可申請辦理,。
2、申請人本人的銀行賬戶信息
備注：盡量避免使用規(guī)模相對較小的銀行所發(fā)的銀聯(lián)卡,，已經(jīng)確認(rèn)無法使用的有中信,、民生、浦發(fā),、匯豐,、渣打、華夏,、平安等銀行.另因銀行二類卡轉(zhuǎn)賬金額限制為1萬元,，請盡量使用一類卡。
3,、《生育服務(wù)登記表》原件份數(shù)1份
備注：窗口受理的需核驗一,、二孩登記表或生育服務(wù)證原件，收取原件（根據(jù)衛(wèi)計委規(guī)定,，屬于免于辦理計生證的,，可按規(guī)定提供登記報備材料）；臺港澳及外籍人士無法提供一,、二孩登記表的,，需提供結(jié)婚證（窗口受理的需核驗原件，收取復(fù)印件）
八,、辦理流程：
（一）窗口收件,、受理
分娩的或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的次月15日起，方可受理申領(lǐng),；如繳費月數(shù)涉及異地繳費月份的,，需待轉(zhuǎn)移手續(xù)辦理成功后，才可申領(lǐng)。申領(lǐng)生育保險待遇時間：從分娩之日起計算,，時效為12個月,；從實施計劃生育手術(shù)之日起計算，時效為6個月,。 對申請材料符合要求的,，出具《廈門市生育保險待遇業(yè)務(wù)收件受理單》，給予受理,；對申請材料不齊全或者不符合法定形式的,，一次性書面告知其需補正的材料；
（二）經(jīng)辦審核對申請材料進行經(jīng)辦審核,，若申請材料不全或不符合法定形式的,，10個工作日內(nèi)電話告知申請人補齊材料或撤件。
（三）審批核定待遇
九,、法定時限：受理后30個工作日
十,、承諾時限：受理后10個工作日
十一、聯(lián)系電話：0592-12333
十二,、投訴電話: 0592-12345
十三,、辦理時間、地點：周一至周六上午9:00-12:00 下午13:00-17:00（法定節(jié)假日除外）辦理地點:廈門市醫(yī)療保障中心：湖里區(qū)云頂北路842號市行政服務(wù)中心二樓D廳醫(yī)保中心綜合窗口,；
各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)地址：（如有變更從其變更）
市醫(yī)保中心思明管理部 思明區(qū)前埔東路20號西側(cè)思明區(qū)行政服務(wù)中心一樓
市醫(yī)保中心集美管理部 集美區(qū)誠毅大街1-1集美區(qū)行政服務(wù)中心一樓
市醫(yī)保中心海滄管理部 海滄區(qū)濱湖北路9號海滄區(qū)行政服務(wù)中心一樓
市醫(yī)保中心同安管理部 同安區(qū)銀湖路8號行政服務(wù)中心B廳
市醫(yī)保中心翔安管理部 翔安區(qū)新店路2009號人力資源大廈一樓
十四,、網(wǎng)站地址：
廈門市醫(yī)療保障局:ylbz.xm.gov.cn
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