一、骶神經(jīng)調(diào)控治療下尿路功能障礙性疾病
2018年泌尿中心陳躍東教授團(tuán)隊(duì)率先完成了省內(nèi)首例“骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)”治療頑固性下尿路功能障礙性疾病,。骶神經(jīng)調(diào)控治療是目前國(guó)際上最先進(jìn)的排尿功能障礙的治療方法,，俗稱膀胱起搏器置入術(shù)，類似于心臟起搏器,，是一種置入體內(nèi)長(zhǎng)期使用的電調(diào)節(jié)治療,，通過(guò)弱電脈沖影響骶神經(jīng)，調(diào)控膀胱,、尿道括約肌和盆底神經(jīng)反射,。骶神經(jīng)調(diào)控療法可以有效地控制下尿路功能障礙的癥狀，尿頻病人排尿次數(shù)減少,，排尿疼痛緩解,，尿失禁的次數(shù)減少或者消失，導(dǎo)尿的次數(shù)減少或者不需要再導(dǎo)尿,。這些癥狀的改善,，能使患者恢復(fù)日?；顒?dòng)，也避免接受膀胱擴(kuò)大或尿流改道等創(chuàng)傷很大的手術(shù),。并且骶神經(jīng)調(diào)控治療是可逆的,，治療可以在任何時(shí)候終止。
陳躍東教授團(tuán)隊(duì)率先完成了省內(nèi)首例“骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)”
二,、改良體位與入路的女性尿道修復(fù)重建術(shù)
由于女性尿道較短,，又有尿道擴(kuò)約肌等結(jié)構(gòu)，手術(shù)稍有不慎,，易引起尿失禁及尿瘺等并發(fā)癥,，所以女性尿道修復(fù)手術(shù)較為困難，2009年12月始泌尿外科陳躍東主任團(tuán)隊(duì)采用經(jīng)背側(cè)入路陰道黏膜背側(cè)移植尿道成形術(shù),，獲得較好療效,。該手術(shù)方式打破傳統(tǒng)背側(cè)途徑易損傷括約肌紋路的聯(lián)合體及影響陰蒂的血管神經(jīng)束的觀念。利用背側(cè)陰蒂體豐富的血運(yùn)為移植物成活提供強(qiáng)大的支持,，同時(shí)避免由于在腹側(cè)手術(shù)可能引起尿道陰道瘺,、尿道憩室以及因術(shù)后局部疤痕為以后可能行抗尿失禁手術(shù)造成困難，該背側(cè)入路的術(shù)式為國(guó)內(nèi)首次報(bào)道,，發(fā)表在在2016年第8期《實(shí)用婦產(chǎn)科雜志》,。對(duì)于女性圓周型、馬蹄型尿道憩室手術(shù)易出現(xiàn)憩室復(fù)發(fā),、尿失禁,、尿瘺等并發(fā)癥，為提高手術(shù)成功率在國(guó)內(nèi)率先將常規(guī)手術(shù)的膀胱截石位改用折刀位,，使手術(shù)視野得到更好的顯露,，利于術(shù)中解剖和分離；同時(shí)采用Martius脂肪瓣填塞可大大降低術(shù)后的并發(fā)癥,，提高手術(shù)成功率,，該成果也發(fā)表在2019年第12期《中華泌尿外科雜志》。
陳躍東主任在女性尿道修復(fù)重建術(shù)中及其國(guó)內(nèi)首創(chuàng)的背側(cè)入路尿道重建術(shù)示意圖
三,、“異體脫細(xì)胞真皮”治療復(fù)雜性尿道生殖瘺
2022年,，泌尿外科小兒女性泌尿組率先在省內(nèi)開(kāi)展首例使用“異體脫細(xì)胞真皮”（ADMA）治療復(fù)雜性泌尿道生殖瘺，取得了良好的治療效果,。自從1995年ADMA問(wèn)世以來(lái),，已經(jīng)在燒傷 、口腔 ,、耳鼻喉 ,、整形領(lǐng)域均有研究應(yīng)用，相對(duì)而言在泌尿外科的使用卻比較局限,。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明,， 同種異體能夠成功地重建尿道,。復(fù)雜性泌尿道生殖瘺應(yīng)用常規(guī)修補(bǔ)方法手術(shù)不易成功，泌尿外科團(tuán)隊(duì)采用ADMA治療復(fù)雜性泌尿道生殖瘺,，均獲得良好的臨床療效,。其中用ADMA經(jīng)陰道修補(bǔ)放射性膀胱陰道瘺，在國(guó)內(nèi)屬于首次報(bào)道,。
陳躍東主任采用“異體脫細(xì)胞真皮”治療復(fù)雜性尿道生殖瘺
四,、TVT-O和經(jīng)陰道網(wǎng)片植入盆底重建術(shù)治療尿失禁與盆底臟器脫垂
盆底功能障礙性疾病發(fā)病率高，國(guó)內(nèi)外臨床流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),，在普通女性已婚人群中,，尿失禁發(fā)生率為20%-40%，盆腔臟器脫垂發(fā)生率為15%-30%,。人口資料顯示11%的女性在一生中會(huì)因?yàn)榕枨慌K器脫垂或尿失禁接受手術(shù)治療,。
壓力性尿失禁最常見(jiàn)類型為尿道高活動(dòng)性，此類SUI手術(shù)效果良好,。包括有腹腔鏡下的Burch手術(shù),、經(jīng)陰道尿道中段無(wú)張力懸吊術(shù)，后者又分為TVT-O和TVT兩種術(shù)式,。20世紀(jì)90年代TVT-O問(wèn)世,，該方法通過(guò)尿道中段下方放置無(wú)張力吊帶治療壓力性尿失禁。此術(shù)式對(duì)傳統(tǒng)的抗尿失禁手術(shù)進(jìn)行了革新性改進(jìn)并取得了很好的臨床療效,。我科自從2008年開(kāi)展該術(shù)式治療壓力性尿失禁以來(lái),，手術(shù)例數(shù)逾300余例，經(jīng)過(guò)隨訪統(tǒng)計(jì)觀察,，長(zhǎng)期療效佳，均未出現(xiàn)嚴(yán)重的短期和長(zhǎng)期的并發(fā)癥,。
因自體組織修復(fù)性手術(shù)后POP的復(fù)發(fā)率較高,，尤其是前盆腔脫垂為主者，因此移植替代材料開(kāi)始應(yīng)用于盆底重建手術(shù),。廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科陳躍東教授針對(duì)上述問(wèn)題,，開(kāi)展了經(jīng)陰道網(wǎng)片植入盆底重建術(shù)治療盆底臟器脫垂。
1.此類網(wǎng)片材料包括不可吸收的聚丙烯網(wǎng)片以及可吸收的生物補(bǔ)片,，補(bǔ)片尤其是聚丙烯網(wǎng)片植入體內(nèi)后與組織緊密融合,，加固了盆底的支持力度，因此可明顯降低手術(shù)后的復(fù)發(fā)率,。
2.經(jīng)陰道植入網(wǎng)片的盆底重建手術(shù),，相較于傳統(tǒng)應(yīng)用自體組織筋膜的盆底重建手術(shù)來(lái)講，其主要優(yōu)勢(shì)是能夠最大限度地簡(jiǎn)化手術(shù)操作,，同時(shí)能夠糾正中央缺陷和側(cè)方缺陷,，實(shí)現(xiàn)手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化,，給臨床工作帶來(lái)諸多便利。
3.該手術(shù)途徑選擇經(jīng)陰道切口,，符合現(xiàn)代微創(chuàng)理念以及低疼痛的外科準(zhǔn)則,，體現(xiàn)以人為本，強(qiáng)調(diào)了癥狀的改善,，有較高的主客觀治愈率,，能夠提高患者的生活質(zhì)量，取得了一定的社會(huì)效益,。
經(jīng)陰道網(wǎng)片植入盆底重建手術(shù)已廣泛應(yīng)用于我科臨床的盆腔臟器脫垂手術(shù),，并取得了良好的臨床治療效果。
