廈門大學附屬第一醫(yī)院急診部成立于1994年,，是我院的優(yōu)勢學科集群之一,，廈門市醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會掛靠單位。2014年我科成為首批國家級急診住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地,，2018年3月被福建省衛(wèi)生健康委員會批準為“福建省臨床重點?？萍痹\醫(yī)學專業(yè)建設(shè)單位”并于2021年5月順利通過驗收正式成為“福建省臨床重點專科”,，2020年獲批成為“廈門市創(chuàng)傷中心建設(shè)單位”,，2022年1月設(shè)立急診創(chuàng)傷中心病房。目前擁有現(xiàn)代化急診搶救單元12張,，急診病房床位52張,，急診重癥病房床位12張，創(chuàng)傷中心病房床位28張,；有38名急診醫(yī)師和87名急診護士,，年急診量20萬余人次，年出院病人2500余人次,。
在醫(yī)院各級領(lǐng)導的重視和悉心指導下,，急診部重點進行以下平臺建設(shè)為人民的生命健康保駕護航：
1、急診急救大平臺
急診部始終堅持“醫(yī)療為主體,，科研教學為兩翼,，科室管理和人才培養(yǎng)為動力”的發(fā)展理念進行學科建設(shè)。目前急診總服務(wù)面積達6500平米,，總床位擴增至104張,。擁有體外膜肺氧合（ECMO）、主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）、智能氣道管理系統(tǒng),、PICCO監(jiān)測儀,、超聲清創(chuàng)系統(tǒng)、便攜式超聲診斷儀,、骨髓腔輸液系統(tǒng),、多功能血液凈化裝置、加溫加濕高流量氧療,、無創(chuàng)呼吸機,、高端呼吸機和心肺復蘇儀等一大批生命支持監(jiān)護搶救設(shè)備。先后開展ECPR（心肺復蘇術(shù)聯(lián)合ECMO治療）,、經(jīng)鼻加溫加濕高流量呼吸治療,、危重病肺康復、人工肝,、不明原因發(fā)熱病人皮膚肌肉活檢,、單步導入式（犀牛角）經(jīng)皮氣管切開術(shù)、雙重血漿置換,、免疫吸附,、智能氣道管理等疑難危重病診斷和救治新技術(shù)，使疑難危重病的搶救能力得到大幅提升,。借助醫(yī)院HIMSS7評級的東風,，強化信息化建設(shè)，與院前急救中心（120）緊密銜接,，建立了制度化聯(lián)動機制,，能通過電話、網(wǎng)絡(luò)等技術(shù)完成急救信息聯(lián)動,，院前,、院內(nèi)信息順暢溝通，打造為院前急救-院內(nèi)急診-危重癥監(jiān)護一體化高效生命救護中心,，提升疑難病診斷,、生命支持和監(jiān)護、復蘇,、損傷控制,、確定性手術(shù)和康復治療等系統(tǒng)性危重病綜合救治能力，可以保證24小時接收從單一危重病人到批量傷病員的緊急救治,。作為醫(yī)院急診急救協(xié)作的平臺科室,，與兄弟科室密切協(xié)作，先后開通“胸痛綠色通道,、腦卒中綠色通道,、腦外傷綠色通道,、危重孕產(chǎn)婦綠色通道、危險性上消化道出血診治快速通道等”多個有“時間窗”要求且需要多學科協(xié)作的急危重救治快速通道,，努力發(fā)揮急診急救大平臺的作用,，也因此先后獲得上級領(lǐng)導部門給予“胸痛中心、卒中中心,、心衰中心,、房產(chǎn)中心、創(chuàng)傷中心和危險性上消化出血救治區(qū)域中心等”授牌,。
2,、心肺腦復蘇研究平臺
心臟驟停是急診醫(yī)學專業(yè)必須面對的最急迫的急癥，心肺腦復蘇也因此成為我院急診部最具特色的亞專業(yè),。2019年元旦期間,，我科利用ECPR技術(shù)成功搶救1例從四川來廈門旅游因爆發(fā)性心肌炎而心臟驟停72小時的病人，獲得央視點贊和各大媒體轉(zhuǎn)發(fā)報道,。這標志我科對心臟驟停救治的水平上了一個新臺階,。同時，進一步完善預(yù)檢分診,、搶救室護理信息系統(tǒng),、開發(fā)搶救APP等心肺腦復蘇相關(guān)的信息化建設(shè)。借助我院HIMSS7評級,，在廈門大學附屬第一醫(yī)院決策支持系統(tǒng)下建立了心肺腦復蘇數(shù)據(jù)平臺,，為深入進行心肺腦復蘇研究提供便利,。
在科研方面,，作為廈門分中心參與科技部“科技基礎(chǔ)資源調(diào)查”專項重點支持項目“中國人群心臟驟停發(fā)病率、病死率及危險因素調(diào)查（項目編號為2018FY100600）”,，先后獲得福建省自然科學基金項目5項,，福建省省衛(wèi)生廳醫(yī)學創(chuàng)新項目1項，廈門市科技發(fā)展計劃項目1項,，廈門市科技惠民計劃項目2項,，廈門醫(yī)療衛(wèi)生指導項目1項、發(fā)表心肺腦復蘇研究相關(guān)SCI論文10多篇,，獲得心肺腦復蘇救治相關(guān)的國家發(fā)明專利1項,，實用新型專利5項等。
在心肺腦復蘇新技術(shù)推廣普及和繼續(xù)教育方面,，我們也身體力行,，不遺余力。目前我部已有高級心肺復蘇模擬人,、高級環(huán)甲膜穿刺及氣管切開插管訓練模型,、氣道管理模型和超聲引導下血管穿刺模擬人等心肺復蘇技能訓練相關(guān)的模具和教具,；已舉辦四期國家級繼續(xù)教育項目《心肺腦復蘇急救新進展學習班》。針對公眾的科普宣傳,，我們經(jīng)常到廈門,、漳州、泉州和龍巖等地的社區(qū),、碼頭,、車站、學校,、部隊,、工廠以及各機關(guān)事業(yè)單位開展面向社會大眾的急救和健康宣傳教育，傳授諸如心肺復蘇,、止血包扎固定等自救互救技能,，提高公眾急救意識。作為聯(lián)合發(fā)起單位,，連續(xù)10年于每年的10月10日舉辦“急救白金十分鐘——全國自救互救活動日”廈門站大型急救自救科普公益活動,，宣揚 “急救白金十分鐘理念”，加強面向社會的健康知識和心肺復蘇急救技能的宣傳教育,，提升群眾自救互救能力,，推動廣大群眾在遇到突發(fā)心臟驟停病人時不僅僅要愿意和敢于救人，更要有能力實施心肺復蘇高效施救,。
3,、疑難危重病救治平臺
在建設(shè)急診急救大平臺基礎(chǔ)上，突出急診醫(yī)學專業(yè)面廣的優(yōu)勢,，針對急診病種繁雜,，許多重病患者來我院急診前已輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院仍診斷不清，病情重而復雜,，卻又一時難以明確收治到具體?？频默F(xiàn)狀，我科收治以下疑難危重病,，在診治方面有豐富的經(jīng)驗,。
①以“不明原因發(fā)熱診治”作為突破口，在多年診治經(jīng)驗積累的基礎(chǔ)上,，在醫(yī)院的大力支持下,，于急診病房內(nèi)開設(shè)“發(fā)熱待查亞專業(yè)診療組”，由杜鵬輝副主任醫(yī)師擔任診療組長,，開展了“不明原因發(fā)熱病人皮膚肌肉活檢”新技術(shù),，在檢驗科、影像科,、病理科,、核醫(yī)學科,、風濕免疫科、血液科和感染科等兄弟科室的鼎力支持和協(xié)作下建立了“發(fā)熱待查病人診療臨床路徑”,，給予年輕醫(yī)生,、規(guī)培輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、研究生和實習生以臨床實踐指引,，提高了疑難發(fā)熱病人診治水平,。
②社區(qū)感染、膿毒癥是急診醫(yī)學專業(yè)必須面對的重要課題,，從早期液體復蘇到感染控制,，我們作了許多探索，在規(guī)范化治療的基礎(chǔ)上開展連續(xù)血液凈化聯(lián)合內(nèi)毒素吸附治療新技術(shù),，大大提高了對危重患者的搶救成功率,。
③上消化道出血是常見的急癥之一，是指屈氏韌帶以上的消化道出血,，主要包括食管,、胃、十二指腸及胰膽等病變引起的出血,，常表現(xiàn)為急性大量出血,，累及器官功能，病情兇險,，稱之為危險性上消化道出血,，屬于臨床上較為多見的急性危重病，可導致患者迅速出現(xiàn)意識不清,、休克等危險癥狀,。為了提高危險性上消化道出血接診、診斷及救治效率,，我們強化多學科,、多部門間的協(xié)調(diào)合作,，以急診部為主導,，聯(lián)合消化科、內(nèi)鏡中心,、介入科,、胃腸外科、肝膽外科,、檢驗科,、輸血科、影像科等兄弟專業(yè)科室,，建立了危險性上消化出血急診救治多學科協(xié)作救治平臺,，使我院對危險性上消化出血救治水平上了新臺階,。2019年5月獲得中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會和中國急診專科醫(yī)聯(lián)體授予“危險性上消化出血救治區(qū)域中心”,，中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會會長于學忠教授和中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會候任會長,、中國急診專科醫(yī)聯(lián)體主席趙曉東教授來我院實地考察后給予了非常高的評價,。
④急性胰腺炎是又一種常見的急危重癥,，病人常因腹痛腹脹而急診，其中重癥急性胰腺炎占比20%~30%,，院內(nèi)病死率約為15%,。由于病情轉(zhuǎn)化極快，常常需要急診科,、消化科,、肝膽外科、內(nèi)鏡中心和重癥醫(yī)學科等多學科協(xié)作救治,。在醫(yī)院的大力支持和兄弟?？频亩αο嘀拢痹\部把“急性胰腺炎診治”作為特色亞專業(yè)建立了“胰腺炎多學科協(xié)作診治平臺”,，選派劉斯瑤醫(yī)生到享譽國內(nèi)外的東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院重癥急性胰腺炎中心進行專項進修胰腺炎診治,，與無錫慧方科技有限公司的醫(yī)數(shù)據(jù)平臺合作，建立開發(fā)胰腺炎數(shù)據(jù)庫,，開設(shè)胰腺炎專病門診,，對急性胰腺炎病人進行系統(tǒng)追蹤和隨訪。
⑤創(chuàng)傷是全球突出性的社會問題,，也是我國青壯年的第一位死亡原因,。嚴重創(chuàng)傷不僅危及生命，更因其致殘率高和傷后潛在壽命損害大等原因逐漸引起政府和社會重視,。嚴重創(chuàng)傷救治成功率是一家醫(yī)院綜合實力水平的體現(xiàn),。為貫徹落實國家衛(wèi)健委文件，《突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援十三五規(guī)劃（2016-2020年）》及《進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃(2018-2020年）》提出的“創(chuàng)新急診急救服務(wù)”,，推行和加快“創(chuàng)傷中心”建設(shè),，明確要求建設(shè)創(chuàng)傷中心已成為我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革與發(fā)展的重要內(nèi)容之一。在醫(yī)院的大力支持和推動下,，成立了急診創(chuàng)傷中心,，在急診綜合樓六樓設(shè)立創(chuàng)傷中心病房，設(shè)置床位28張,，投入1200萬元建設(shè)創(chuàng)傷復蘇單元,，除了配備心肺復蘇、呼吸循環(huán)支持,、床旁超聲(FAST),、床旁X光機,、深靜脈置管、骨髓腔輸液系統(tǒng),、保溫,、加溫快速輸血輸液、精準輸液管理系統(tǒng),、出凝血功能監(jiān)測,、心電圖機等創(chuàng)傷基礎(chǔ)和高級生命支持、床旁檢測和診斷設(shè)備外,，還添置超聲清創(chuàng)系統(tǒng),、體外膜肺氧合（ECMO）、智能氣道管理系統(tǒng)和PICCO等先進的創(chuàng)傷急救,、生命支持和監(jiān)護設(shè)備,，保障危重傷員救治。同時,，我院急診藥房,、檢驗、放射,、CT,、MRI、介入和急診創(chuàng)傷手術(shù)室均圍繞創(chuàng)傷中心布局,，路徑合理,，便于創(chuàng)傷病人及時檢查、檢驗和緊急手術(shù)救治,。同時,，重視創(chuàng)傷救治技能學習，派出業(yè)務(wù)骨干到國內(nèi)一流單位進修創(chuàng)傷救治新技術(shù),，定期參加中國創(chuàng)傷救治培訓(CTCT)和創(chuàng)傷急診規(guī)范救治培訓（ETTC）,。在交通創(chuàng)傷救治方面，依據(jù)廈門市衛(wèi)健委統(tǒng)計資料,，2017年1月至2019年11月交通事故搶救數(shù)據(jù),，創(chuàng)傷中心接診“120”送醫(yī)搶救傷病員1985人，搶救成功率達到99.6%,，遠遠高于廈門地區(qū)其他醫(yī)院,，急診部主任藺際龑主任為此在2020年4月獲得廈門市道路交通亡人事故專項整治工作先進個人表彰,。順利通過廈門市衛(wèi)健委組織的專家組評審,，并于2020年12月30日獲批“廈門市創(chuàng)傷中心建設(shè)單位”。
科研方面,，作為廈門分中心參與科技部批準的人類遺傳資源行政許可項目“一項探索快速評估中國急性上消化道出血患者危險分層的多中心,、前瞻性真實世界臨床研究【國科遺辦審字（2020）CJ0186號】”,；發(fā)起“血液凈化治療高脂血癥性胰腺炎的巢式病例對照研究（中國臨床試驗注冊中心，注冊號ChiCTR2000030374）”,；作為廈門分中心參與浙江省重點研發(fā)計劃項目“危重癥疾病診治新技術(shù)研究-膿毒癥精準化液體治療策略【項目編號：2021C03071,；中國臨床試驗注冊中心，注冊號：ChiCTR2000040446】”,；作為廈門分中心參與東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院重癥急性胰腺炎中心發(fā)起的多中心臨床研究“早期血漿置換對高甘油三酯血癥性急性胰腺炎器官功能的影響——病例注冊登記研究（中國臨床試驗注冊中心,，注冊號：ChiCTR2000039541）”；“一項比較平衡鹽溶液（瑞咯啶）與生理鹽水對重癥急性胰腺炎患者血清氯離子和腎臟不良事件影響的臨床試驗:一項多中心,、階梯設(shè)計,、整群隨機對照試驗（中國臨床試驗注冊中心，注冊號：ChiCTR2100044432）”,；作為廈門分中心,，參與南昌大學附屬第一醫(yī)院發(fā)起的多中心臨床研究“低分子肝素聯(lián)合胰島素 VS胰島素在高甘油三脂血癥性胰腺炎緊急降脂治療的臨床預(yù)后影響：多中心、前瞻性,、隨機對照研究（中國臨床試驗注冊中心,，注冊號：ChiCTR1900023640）”。發(fā)表相關(guān)的多篇SCI論文,。
在疑難危重病的學術(shù)推廣方面,，積極參與相關(guān)的學術(shù)交流，與國內(nèi)對應(yīng)學科建設(shè)先行單位建立密切聯(lián)系,，連續(xù)舉辦多期閩西南急危重癥醫(yī)學研討會,，且于2019年11月29日—12月1日圓滿承辦中國急診醫(yī)師協(xié)會“創(chuàng)傷規(guī)范化救治中國行—廈門站”培訓項目；利用舉辦各種學術(shù)會議的機會,，面向福建省尤其是閩西南地區(qū)的急診醫(yī)師大力推廣培訓循環(huán)監(jiān)護與支持,、床旁超聲（E-FAST）等危重病救治新技術(shù)，極力推動急危重癥醫(yī)學發(fā)展,。
4,、急診呼吸治療平臺
呼吸衰竭是最常見的急危重癥之一，而呼吸支持則是搶救呼吸衰竭病人的最重要措施,。針對需要急診呼吸治療支持的危重病人越來越多現(xiàn)狀,，在醫(yī)院的大力支持下我科重點發(fā)展了急診呼吸治療亞專業(yè)，以規(guī)范呼吸支持技術(shù),，提高急危重癥搶救水平,。目前我部已購置加溫加濕高流量氧療儀30臺、無創(chuàng)呼吸機7臺,、高端進口呼吸機11臺,、視頻喉鏡5臺、視頻氣管鏡3臺、床旁血氣分析儀2臺,、體外膜肺氧合（ECMO）和智能氣道管理系統(tǒng)各1套,，先后選派多名醫(yī)生到中南大學附屬湘雅醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科進行呼吸治療專項技術(shù)進修學習，組建了專業(yè)的急診呼吸治療團隊,，開展了經(jīng)鼻加溫加濕高流量呼吸治療,、危重病肺康復、單步導入式（犀牛角）經(jīng)皮氣管切開術(shù),、智能氣道管理和體外膜肺氧合等新技術(shù),。目前我科的急診呼吸治療平臺具備口咽通氣、鼻咽通氣,、氣管插管,、一步法環(huán)甲膜穿刺、單步導入式（犀牛角）經(jīng)皮氣管切開等多種緊急人工氣道建立技術(shù),，呼吸支持治療手段從傳統(tǒng)氧療,、加溫加濕高流量呼吸支持、無創(chuàng)正壓通氣,、有創(chuàng)正壓通氣發(fā)展到體外膜肺氧合和智能氣道管理等最新高級呼吸支持治療,，除了滿足急診病人的呼吸支持治療外，還承擔大量兄弟科室的呼吸支持治療支援任務(wù),。
科研方面,，作為廈門分中心參與北京協(xié)和醫(yī)院牽頭的“中國急診氣道管理臨床注冊登記研究”，獲得福建省科技廳立項課題1項,；獲得實用新型專利1項,；發(fā)表與呼吸治療相關(guān)的學術(shù)論文多篇。
在呼吸支持治療新技術(shù)推廣方面,，我部購置了高級心肺復蘇模擬人,、高級環(huán)甲膜穿刺及氣管切開插管訓練模型、氣道管理模型等呼吸支持技能訓練相關(guān)的模具和教具,；舉辦多期期呼吸支持治療專題繼續(xù)教育培訓班,；多次應(yīng)邀到廈門市第二醫(yī)院、廈門市第五醫(yī)院,、廈門市海滄醫(yī)院,、廈門市長庚醫(yī)院和廈門大學附屬第一醫(yī)院杏林分院等醫(yī)院進行呼吸支持治療技能培訓。同時,，在我科承辦的中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會,、中國急診專科醫(yī)聯(lián)體,、全軍急救醫(yī)學專業(yè)委員會及北京急診醫(yī)學學會聯(lián)合主導的急診臨床能力提升項目“創(chuàng)傷急診規(guī)范救治中國行-廈門站”,，中國急診專科醫(yī)聯(lián)體、北京急診醫(yī)學學會,、福建省預(yù)防醫(yī)學會聯(lián)合主辦的“犬傷急診規(guī)范化處置骨干師資培訓班——廈門站”,，以及每年一期的國家級繼續(xù)教育項目“心肺腦復蘇急救新進展學習班”等會議期間均設(shè)置呼吸支持治療相關(guān)的理論和技能培訓課程,，組織舉辦廈門急診醫(yī)師急診氣管鏡技能大力推廣普及急診呼吸治療新技術(shù),。
5、急診心力衰竭診治平臺
急性心力衰竭同樣是常見的危重癥急診,，且復發(fā)率高,，在醫(yī)院的大力支持下，“急性心力衰竭診治”作為急診亞專業(yè)進行平臺項目建設(shè),，除了購置上文中所列呼吸支持相關(guān)設(shè)備用于急性心力衰竭救治外,，還購買了便攜式心臟超聲儀、臨時起搏器,、主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）,、PICCO監(jiān)測儀、心電監(jiān)護儀,、光電心電圖機,、多功能連續(xù)血液凈化儀等一大批急性心力衰竭救治相關(guān)的儀器設(shè)備，推動急性心力衰竭的規(guī)范化管理,，與心血管內(nèi)科密切協(xié)作,，順利通過中國心衰中心聯(lián)盟和中國心衰中心認證委員會組織的專家評審，于2019年7月26日獲得第三批次心衰中心授牌,。
科研方面,，發(fā)表急性心力衰竭救治方面的SCI學術(shù)論文2篇；藺際龑主任醫(yī)師作為專家組成員參與編寫急性心力衰竭救治相關(guān)的專家共識2篇,。
6,、教學平臺
我院急診部擔負著廈門大學醫(yī)學院、福建醫(yī)科大學廈一班的《急診與災(zāi)難醫(yī)學》授課任務(wù),，國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓急診規(guī)培基地任務(wù),，福建醫(yī)科大學、福建中醫(yī)學院,、廈門大學醫(yī)學院等研究生培養(yǎng),、留學生和實習醫(yī)師的帶教任務(wù)。目前有急診醫(yī)學碩士研究生導師5名,。
急診部堅持“醫(yī)療為主體,，科研教學為兩翼，科室管理和人才培養(yǎng)為動力”的發(fā)展理念,，急診部的全體同仁,，本著“仁術(shù)仁心、至誠至善，一切以病人為中心,，時間就是生命”的宗旨,，創(chuàng)造舒適的就醫(yī)環(huán)境，為廣大的急危重癥患者提供方便,、快捷,、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù),。
胰腺炎專病門診排班情況
