馬上,！就要迎來今年的五一小長假！
但是不要忘記這“誘人”的小長假
有兩天是周末,，還有兩天是加班換來的調(diào)休
吐槽歸吐槽,，各位還是要注意健康和安全,，
千萬不要過完小長假調(diào)休，又接著病假
隨著五一到來,，氣溫漸高,，我國南方省區(qū)也將迎來了“恙蟲病”的流行季節(jié)。
（別來無恙的“恙”）
大伙兒外出游玩不管是爬山踏青，還是草地閑坐,，都要小心不要被恙螨幼蟲叮咬,。
因?yàn)樵趶B門，每年都有恙蟲病病例住進(jìn)ICU的報道,，嚴(yán)重者甚至可致死,。這病往往一開始被認(rèn)為是感冒！
廈門一女士臀部被恙蟲叮咬,，送進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室
恙蟲病又叫叢林斑疹傷寒（Scrub typhus),，是急性自然疫源性傳染病（或人獸共患?。?/span>
看到“叢林”倆字就知道,，恙蟲病主要是接觸野外,，草地，山地后,，被攜帶
恙蟲病東方體
的恙螨幼蟲叮咬而感染發(fā)病的,。
恙螨成蟲通常身長1-2mm，呈鮮紅色或棕紅色,。
多發(fā)生于南方的夏,、秋季，見于5-10月,，6-8月為高峰,。
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（恙蟲病東方體：恙蟲病的病原體，活躍于東南亞,、西南太平洋島嶼,、日本和我國的東南與西南地區(qū)。）
鮮紅色的恙螨成蟲
被恙蟲咬后,，多數(shù)人突然起?。?0天左右）出現(xiàn)高熱，體溫迅速上升,，1~2天內(nèi)可達(dá)39°C~41°C,。
還可能伴有劇烈頭痛、寒戰(zhàn),、四肢酸痛,、惡心、嘔吐,、顏面潮紅,、結(jié)膜充血等。這病
經(jīng)常被誤認(rèn)為是感冒！
病程的第4~6天,，可能出現(xiàn)斑疹或斑丘疹,，成暗紅色，壓之不褪色,。
皮疹大小不一,，直徑一般為2~5mm，以胸,、背和腹部較多,，向四肢發(fā)展。
被恙螨幼蟲叮咬處的皮膚,，先出現(xiàn)紅色丘疹,，繼而發(fā)生組織壞死、滲出,，結(jié)成圓形或橢圓形的褐色或黑色的痂,，就像煙頭燙傷后的創(chuàng)口，即焦痂,。
焦痂與潰瘍附近區(qū)域的淋巴結(jié)常伴有疼痛并腫大,，如鴿蛋或蠶豆大小，還可能有壓痛感,。
淋巴結(jié)腫大,，大如蠶豆
恙螨叮咬很“鬼祟”，一般會通過褲腳或領(lǐng)口等容易進(jìn)入的部位爬入衣服,，到達(dá)人類皮膚,。
一些障礙物(如：腰帶或松緊褲帶)會阻礙其移動，導(dǎo)致此類部位出現(xiàn)集中叮咬,。
恙螨還特別
喜歡在
人體潮濕,、氣味較濃及被壓迫的部位
覓食！比如腰背,，腋窩,、外生殖器、腹股溝,、會陰,、肛周等
私密處
。
因?yàn)轫οx病東方體寄生于活細(xì)胞內(nèi)，抽血查白細(xì)胞時往往減少或正常,，所以看到白細(xì)胞正常時不要認(rèn)為沒有感染而掉以輕心,。
有個小竅門：
多數(shù)人嗜酸性粒細(xì)胞是減少的,。因此，
有野外接觸史,，白細(xì)胞正常而嗜酸性粒細(xì)胞減少
的時候要警惕恙蟲病的可能,。
恙蟲病東方體進(jìn)入人體后釋放的毒素會引起全身毒血癥狀和多臟器病變。
表現(xiàn)為全身小血管炎,、血管周圍炎和單核吞噬細(xì)胞增生,，常引起中毒性肝炎、支氣管肺炎,、心肌炎,、腦膜腦炎、消化道出血和急性腎衰竭,。
當(dāng)出現(xiàn)2個及以上器官受損時,，就是多臟器功能障礙綜合征（MODS）。如果年紀(jì)大,，又有高血壓,、糖尿病等基礎(chǔ)病，那么病死率就非常高了,。
臨床上有很多青少年兒童，在叮咬當(dāng)天就已經(jīng)自己發(fā)現(xiàn),，甚至自行拔除恙蟲多數(shù)因部位特殊（多為外生殖器）難于啟齒,，直到潛伏期一過出現(xiàn)高熱了才就診而耽誤治療。
兩幅面孔,，都要提防,！
認(rèn)識恙螨很重要，特別是有外出打算的朋友,，尤其要讓
青少年兒童學(xué)會識別恙蟲,，確保能第一時間就診治療，避免恙蟲病重癥化,。
在恙蟲病流行季節(jié),，大家外出游玩的時候，要盡量避免皮膚裸露或長時間坐草地,。建議大家到叢草地前要涂抹防蟲劑,。
老人朋友，特別是有基礎(chǔ)疾病者,，以及恙蟲病流行季節(jié)外出游玩的人群都要注意：
外出回來后,，洗澡時應(yīng)重點(diǎn)注意腋窩,，外生殖器，腹股溝,，會陰,，肛周，腰背,，以及肥胖者的皮膚皺褶處,，女性的乳房與腹壁連接處等，看是否有叮咬傷口,，或皮疹,、焦痂。
如果身體出現(xiàn)皮膚焦痂,、皮疹,、焦痂附近淋巴結(jié)明顯腫大或出現(xiàn)突然高熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀,，應(yīng)立即去醫(yī)院感染科或傳染科就診,。
雖然重癥恙蟲病聽起來很可怕，但只要早期發(fā)現(xiàn)及時診斷,，進(jìn)行有效的特效治療,，絕大部分患者預(yù)后是良好的。
臨床上一般用多西環(huán)素0.2g/d,，連服5-7天,。多西環(huán)素價格低廉，對恙蟲病特效,，但惡心嘔吐的副作用常見,，一般建議飯后服用，降低副作用,。
對于兒童,，四環(huán)素可能引起四環(huán)素牙等副作用，臨床一般需要知情同意使用,，必要時可選用羅紅霉素,，阿奇霉素等治療。
對于氯霉素,，雖然療效也極佳,，但存在不可逆的再生障礙性貧血的風(fēng)險，不建議使用,。
