廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院普外科減重代謝專業(yè)組,，在劉昭暉主任帶領(lǐng)下,，在廈門地區(qū)率先開展減重手術(shù)，目前手術(shù)量居全省前列,，完成了福建省首例機(jī)器人減重手術(shù),。目前，廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院減重代謝外科門診已開診兩年余,。
隨著物質(zhì)生活水平的提高,，我國的肥畔人數(shù)已呈爆發(fā)性增長，目前已接近1億,，成為世界第一肥胖大國,。肥胖所致代謝性疾病眾多，如高血壓,、高血脂,、高尿酸、冠心 病,、心衰,、卒中,、深靜脈血栓、睡眠呼吸暫停,、脂肪肝,、關(guān)節(jié)炎、多囊卵巢綜合征,、月經(jīng)不調(diào),、腎衰竭、惡性腫瘤等等,。對于BMI指數(shù)較大的肥胖人士來說,，最好的解決方案之一是減重代謝外科手術(shù)。作為一種微創(chuàng)外科治療手段,，該手術(shù)通過“縮胃”“繞腸”的方式,，使人減少攝入吸收，從而改善內(nèi)分泌代謝,。而達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù),，它所具有的優(yōu)勢，均可以完美應(yīng)用于減重手術(shù),，從而達(dá)到快速康復(fù)的目的：
1.增加視野角度,，機(jī)械操作更精確，與人相比減少了手部顫動
2.降低了人工成本,，提高了手術(shù)效率
3.創(chuàng)傷更小,，患者恢復(fù)更快
2007年，中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會多個學(xué)組聯(lián)合制定的《中國肥胖病外科治療指南 (2007)》,該指南提出由肥胖引起的代謝紊亂綜合征變化是判斷減重手術(shù)療效的標(biāo)準(zhǔn),，體重下降不是主要或惟一判斷標(biāo)準(zhǔn),，體重下降僅作為中長期的輔助參考。明確規(guī)范了手術(shù)治療肥胖癥的適應(yīng)證：
(1)確認(rèn)出現(xiàn)與單純脂肪過剩相關(guān)的代謝紊亂綜合征,，如2型糖尿病,、心血管
疾病、脂肪肝,、脂代謝紊亂,、睡眠呼吸暫停綜合征等，且預(yù)測減重可以有效治療,，
(2)男性腰圍≥90 cm,女性腰圍≥80 cm;血脂紊亂,，即三酰甘油(TG)≥1.7 mmol/L.和或)空腹血高密度脂蛋白膽固醇(HDL-ch):男性<0.9 mmol/L,女性<1.0
mmol/L。
(3)連續(xù)5年以上穩(wěn)定或穩(wěn)定增加的體重,，BMI≥32(應(yīng)指病人正常情況下有研 認(rèn)記錄的體重及當(dāng)時的身高所計算的系數(shù),，而如懷孕后2年內(nèi)等特殊情況不應(yīng)作為挑
選依據(jù))。
(4)年齡為16~65歲,。對于>65歲者,，由于肥胖相關(guān)的并發(fā)癥頑固且復(fù)雜,，應(yīng) 根據(jù)術(shù)前各項檢查權(quán)衡手術(shù)利弊，再決定手術(shù)與否,；<16歲的青少年病人須綜合考慮肥
胖程度,、對學(xué)習(xí)和生活的影響、是否有家族遺傳性肥胖病史及本人意愿,。
(5)經(jīng)非手術(shù)治療療效不佳或不能耐受者,。
(6)無酒精或藥物依賴，無嚴(yán)重的精神,、智力障礙
(7)病人了解減重手術(shù)術(shù)式,，理解和接受手術(shù)潛在的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，理解術(shù)后
生活方式,、飲食習(xí)慣改變對術(shù)后恢復(fù)的重要性并有承受能力，能積極配合術(shù)后隨訪
2011年,，由中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會及外科學(xué)分會聯(lián)合發(fā)布的《手術(shù)治療糖尿病
專家共識》對手術(shù)適應(yīng)證進(jìn)行了的規(guī)定
(1)BMI≥35,、有或無并發(fā)癥的亞裔2型糖尿病病人可考慮行減重或胃腸代謝手
術(shù) ；
(2)BMI為30~<35的亞裔2型糖尿病病人中,，生活方式和藥物治療難以控制
血糖或合并癥時,，尤其具有心血管風(fēng)險因素時，減重或胃腸代謝手術(shù)應(yīng)是治療選擇之一,；
(3)BMI為28~<302=""'>85 cm,、男性腰圍>90cm),且至少額外符合2項代 謝綜合征標(biāo)準(zhǔn)(高TG、低HDL-ch,、高血壓),減重或胃腸代謝手術(shù)應(yīng)也可考慮為治療
選擇之 一,；
(4)對于BMI≥40或≥35,伴有嚴(yán)重合并癥，且年齡≥15歲,、骨骼發(fā)育成熟,，按 Tanner發(fā)育分級處于4或5級的青少年，在病人知情同意情況下,，腹腔鏡下可調(diào)節(jié)
胃綁帶術(shù)(LAGB)或Roux-en-Y胃旁路術(shù)(RYGB)也可考慮為治療選擇之一,；
(5)對于BMI為25~<28的2型糖尿病病人，應(yīng)在病人知情同意情況下進(jìn)行手術(shù),，嚴(yán)格按研究方案進(jìn)行,，但這些手術(shù)的性質(zhì)應(yīng)該被視為純粹只作為倫理委員會事先批
準(zhǔn)的試驗研究的一部分，面不應(yīng)廣泛推廣
(6) 年齡<60歲或身體一般狀況較好,，手術(shù)風(fēng)險較低的2型糖尿病病人：
