卵圓孔未閉（PFO）是胎兒期正常的生理通道,，出生后1年內(nèi)閉合,，若大于3歲仍然不閉合，稱為PFO,；正常人群中PFO的發(fā)生率大約25%-30%,，近年來國內(nèi)外的研究證據(jù)發(fā)現(xiàn)，PFO與不明原因腦卒中,、偏頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀相關,，大型的研究中心統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明PFO封堵治療效果優(yōu)于單純抗凝藥物或抗血小板治療，同時可減少先兆偏頭痛,、偏頭痛的發(fā)作頻率,、嚴重程度，防止矛盾栓塞。
目前國內(nèi)大多數(shù)專家均采用X線引導卵圓孔未閉封堵,，手術需要在DSA室進行,，并且需要專業(yè)的大型機械配合，手術過程中患者和醫(yī)生需要完全暴露與X線輻射下,，對患者和醫(yī)生身體產(chǎn)生相應的傷害,；國內(nèi)部分醫(yī)學中心采用食道超聲心動圖引導下卵圓孔未閉封堵術，該技術手術過程需要在全麻氣管插管呼吸機輔助呼吸下進行,，存在全麻和插入食道探頭的風險,，手術結(jié)束后需要轉(zhuǎn)入復蘇室或ICU蘇醒，增加患者氣管插管及蘇醒過程中的痛苦及手術費用,；經(jīng)心內(nèi)超聲心動圖（ICE）引導卵圓孔未閉封堵術,，該技術需要使用非常昂貴的心內(nèi)超聲探頭，為大部分患者所不能接受,。
因此,，局麻經(jīng)胸超聲引導卵圓孔未閉封堵具有無可比擬的優(yōu)勢：全程只需要使用心臟彩超機引導，不需要昂貴DSA室及相關機械配合,，患者和醫(yī)生全程不需接受X線的照射,，容易在基層醫(yī)院普及，特別沒有建立DSA室的醫(yī)院,；患者全程清醒,，術后即日就可以出院，對于兒童,、孕婦,、備孕期年輕人、造影劑過敏的,、不愿接受長時間暴露于X射線的患者具有不可替代的優(yōu)勢,。
目前關于卵圓孔未閉封堵手術治療的方案有：1、局麻透視下卵圓孔未閉封堵術,，該技術為是目前國內(nèi)外大多數(shù)同行采納,，需要配備昂貴DSA室及相關的機器，限制很多基層醫(yī)院開展該技術,，手術過程全程暴露在X線的照射下，對醫(yī)生和患者的身體都存在不利的影響,，特別是對于兒童,、孕婦、備孕期年輕人,、造影劑過敏的,、不愿接受長時間暴露于X射線的患者不適宜。2.全麻經(jīng)食道超聲心動圖引導下卵圓孔未閉封堵術，該技術手術過程需要在全麻氣管插管呼吸機輔助呼吸下進行,，存在全麻和插入食道探頭的風險,，手術結(jié)束后需要轉(zhuǎn)入復蘇室或ICU蘇醒，增加患者氣管插管及蘇醒過程中的痛苦及手術費用,；3.經(jīng)心內(nèi)超聲心動圖引導卵圓孔未閉封堵術,，該技術需要使用非常昂貴的心內(nèi)超聲儀器，為大部分患者所不能接受,；4.局麻經(jīng)胸超聲心動圖引導卵圓孔未閉封堵術,，該項技術為國家心血管病中/中國科學院阜外醫(yī)院發(fā)起并向國內(nèi)外推廣，手術過程可在一般手術室開展,，全程只需要使用心臟彩超機引導,，不需要DSA室，患者和醫(yī)生全程不需接受X線的照射容易普及,，患者全程清醒,，術后即日就可以出院，克服了前兩種手術的缺點,，對于兒童,、孕婦、備孕期年輕人,、造影劑過敏的,、不愿接受長時間暴露于X射線的患者具有不可替代的優(yōu)勢，目前國內(nèi)只北京,、上海,、廣州、四川等地區(qū)少數(shù)的醫(yī)院常規(guī)開展局麻經(jīng)胸超聲引導卵圓孔未閉封堵手術,，但目前我院心臟外科已常規(guī)開展該項技術治療卵圓孔未閉的患者,，該項技術目前在我省尚無其它醫(yī)院開展。
